Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
E–czyliEKG
Monitorowanieczynnościpracysercamożebyćprowadzoneprzyużyciudefbrylatorazwyko-
rzystaniemelektrodsamoprzylepnych,stymulacyjnychczyteżłyżekdefbrylatora.Działanietoma
nacelurozpoznaniemechanizmu,wktórymdoszłodoNZK,iobserwacjępostępówleczenia.
Oczywiście,jeślisąkutemuwarunki,domonitorowaniawtrakcieczynnościresuscytacyjnych
możnazastosowaćprzenośnylubstacjonarnykardiomonitor.
F–Fibrillation(migotaniekomór–defbrylacja)
Defbrylacjapoleganaprzepuszczeniuprzezklatkępiersiowąenergiimechanicznejlubprądu
stałego,takabywywołaćjednoczasowądepolaryzacjęwszystkichkomórekmięśniasercowego.
Umożliwiatofzjologicznemuośrodkowibodźcotwórczemupodjęcienormalnejczynności.
Defbrylacjamechanicznapoleganawykonaniutzw.uderzeniaprzedsercowego.Badania
dowodzą,żeskutecznośćtegorękoczynuwprzywracaniurytmuperfuzyjnegojestniska.Należy
jednakrozważyćjegowykonanie,gdyzatrzymaniekrążeniajestrozpoznanepozauważonej,nagłej
utracieprzytomności,adefbrylatorniejestnatychmiastdostępny.Dotyczytotylkopacjentów
monitorowanych,uktórychdoszłodozatrzymaniakrążeniaistwierdzonorytmdodefbrylacji
(VF/VT).
Defbrylacjęelektrycznąwykonujesięprzyużyciudefbrylatora.Wyróżniamydefbrylatory
manualneoraztzw.automatyczne,awłaściwiepółautomatycznedefbrylatoryzewnętrzne(AED).
AEDjesttoprzenośnieurządzeniemonitorująceczynnośćelektrycznąserca,którewytwarza
energięimożeautomatyczniewykonaćdefbrylacjęwrazierozpoznaniamigotaniakomórlub
częstoskurczukomorowegobeztętna–wtymprzypadkukoniecznejestbadanietętnaprzez
operatoraurządzenia.AktualniewprzypadkuAEDwiększościproducentówdorozpoznania
zaburzeńrytmudochodziautomatycznie,natomiastdowyzwoleniadefbrylacjikoniecznejest
polecenieoperatora.
Jakwspomnianowcześniej,wskazaniamidodefbrylacjisąmigotaniekomórlubczęstoskurczko-
morowybeztętna(tzw.Hrytmydodefbrylacji”).Napodstawiebadańnaukowychdowiedziono
jednoznacznie,żewczesnadefbrylacjaelektrycznajestjedynąmetodą,którapoprawiaprzeży-
walnośćirokowaniecododalszegoprzeżyciawzatrzymaniukrążenia.
Przeprowadzeniedefbrylacjielektrycznejpowinnoprzebiegaćwsposóbnastępujący:
.
należyzałożyćnałyżkidefbrylatorapodkładkiżelowelubnakleićelektrodysamoprzylepne
typucombo;zastosowanieżeluprzewodzącegoprądelektrycznyniejestpolecane,możeon
bowiemrozlaćsiępomiędzyelektrodamidefbrylatora,niemniejjednakniestetyjesttometoda
.
stosowanawPolscenajczęściej
włączyćdefbrylator
.
przeprowadzićkontrolęrytmuserca
.
wybraćodpowiedniąwartośćenergiidefbrylacji
.
naładowaćdefbrylator
.
ułożyćłyżkiwodpowiednimmiejscuprzyłożeniaimocnodocisnąć
2.1.RESUSCYTACJAKRĄŻENIOWO-ODDECHOWAOSOBYDOROSŁEJ
23
