Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
FenotypTOFI(cienkizewnętrznie,otyływewnętrznie)charakteryzujesiędużym
nagromadzeniemtrzewnejtkankitłuszczowejorazniewiekim-podskórnej.Występo-
wanietegofenotypuotyłościwiążesiętakżezezmniejszonąwydolnościąfizycznąiniższą
wrażliwościąnainsulinęorazzwiększonąaterogennościąprofilulipidowegoiwyższym
poziomemtłuszczuwątrobowego.Powyższeczynnikipredysponujądorozwoju
zespołumetabolicznejotyłościzprawidłowąmasąciała(MONW).FenotypFOTI
(otyłyzewnętrznie,cienkiwewnętrznie)cechujesiędużymnagromadzeniemtkanki
podskórnej,aniewielkim-trzewnej.Wiążesiętoznadmiernąmasąciałaupacjenta,
uktóregoobecnieniewystępujązaburzeniametaboliczne.
OceniającstanodżywienianapodstawiewskaźnikaBMI,należywziąćpoduwagętakie
czynniki,jak:wiek,płeć,rasa,masamięśniowa,stannawodnieniaczyantropologiczny
typbudowyciała.Wskaźniktenpowinienbyćstosowanywramachdiagnostykiwstępnej,
popartejszczegółowymbadaniemklinicznym.OcenastopniaodżywieniawedługWHO:
•<18,5kglm2
-niedowaga,
•≥18,5-24,9kglm2-prawidłowamasaciała,
•25,0-29,9kglm2
•30,0-34,9kglm2
•35,0-39,9kglm2
-nadwaga,
-otyłośćIIstopnia(ciężka),
-otyłośćIstopnia(umiarkowana),
•≥40kglm2
-otyłośćIIIstopnia(tzw.otyłośćolbrzymia).
W2016rokuamerykańskietowarzystwaendokrynologiczneprzygotowałynowe
kryteriarozpoznaniaotyłościnapodstawiewskaźnikaBMI,któreuwzględniająogólny
stanzdrowiapacjenta:
y
nadwaga0stopnia-BMI25,0-29,9kglm2ibraktakichpowikłań,jak:stanprzed-
cukrzycowy,cukrzycatypu2,zaburzenialipidowe,nadciśnienietętnicze,choroba
sercowo-naczyniowa,niealkoholowastłuszczeniowachorobawątroby,zespółpolicy-
stycznychjajników,zaburzeniapłodnościukobiet,hipogonadyzmumężczyzn,astma,
zespółbezdechusennego,zespółhipowentylacji,refluksżołądkowo-przełykowy,wysił-
kowenietrzymaniemoczu,chorobazwyrodnieniowastawów,depresja,
y
otyłość0stopnia-BMI≥30kglm2ibrakwyżejwymienionychpowikłań,
y
otyłośćIstopnia-BMI≥25kglm2iconajmniej1powikłanieonasileniułagodnym
lubumiarkowanym,
y
otyłośćIIstopnia-BMI≥25kglm2iconajmniej1powikłanieociężkimnasileniu.
Podanekryteriapozwoląnaszybszerozpoznaniechorobyotyłościowejiwcześniejsze
wdrożenieleczenia,awefekciezmniejsząryzykorozwojujejpowikłań.
Wskaźnikmasyciała≥40kglm2jestwskazaniemdoleczeniachirurgicznego(operacji
bariatrycznej).PrzyBMIwzakresie35-40kglm2pacjentakwalifikujesiędochirurgicz-
negoleczeniachorobyotyłościowej,jeżeliutratamasyciałamożewpłynąćkorzystniena
istniejącezaburzeniazwiązaneznadmiernąmasąciała:metaboliczne,sercowo-naczy-
niowe,oddechowe,ciężkąchorobęstawówczyzaburzeniapsychiczne.Przywskaźniku
BMI≥30kglm2możnarozważyćprzeprowadzenieoperacjibariatrycznej,gdywystępuje
Rozpoznanieimetodydiagnostycznechorobyotyłościowej
21
