Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•
średnieciśnienietętnicze(MAP-meanarterialpressure)-obliczonejako
sumaciśnieniarozkurczowegoijednatrzeciaciśnieniatętnalub,wprzy-
padkupomiaruelektronicznego,wyliczonezcałkowaniapolapodkrzywą
ciśnieniatętniczego,anastępniepodzieleniawynikuprzezczastrwaniacy-
kluserca.Tenostatnisposóbobliczaniajestdokładniejszy.Wyliczeniazpo-
danegowzorusąmniejdokładne,jeśliakcjasercaupacjentajestszybsza
niż60uderzeńnaminutę,coczęstosięzdarzauchorychleczonychnaOIT
.
Naoddzialeintensywnejterapiipomiarciśnieniakrwimasłużyćprzede
wszystkimpodejmowaniudecyzjiterapeutycznych(główniewdrożeniulecze-
niasubstancjamiwazoaktywnymi)iocenieskutecznościterapii.
2.1.1.metoDAnieinWAzyjnA
Nieinwazyjnametodapomiaruciśnieniatętniczegokrwiwykorzystujesfigmoma-
nometr
,składającysięzmankietuzgumowąpoduszkąorazmanometru.Mankiet
owiniętywokółramienialubudanaddużątętnicąwypełniasiępowietrzemdouzy-
skaniaciśnieniapowodującegouciskizamknięcietętnicyleżącejponiżejmankietu.
Powolnewypuszczaniepowietrzapowodujeotwarcieuciśniętejwcześniejtętnicy.
Pomiaryciśnienianaudziesąwykonywaneznacznierzadziejniżnaramieniu,
mająjednakpewnąwartośćdiagnostyczną.Pomiarciśnieniatętniczegonakoń-
czynachgórnychidolnychjestprzydatnym.in.dorozpoznaniazwężeniacieśni
aorty(koarktacjiaorty).Uosóbztąchorobąskurczoweciśnienietętniczemierzone
nakończynachgórnychjestznaczniewyższe(oponad20mmHg)niżciśnienie
skurczowemierzonenakończynachdolnych.Dużaróżnicaciśnieniatętniczego
pomiędzykończynamigórnymiidolnymimożerównieżsugerowaćostreroz-
warstwienieaorty.
Wartośćciśnieniaokreślasiędwomametodami-osłuchowąluboscylome-
tryczną.TradycyjnametodaKorotkowa(osłuchowa,opisanaponiżej),chociaż
dokładniejszaodpomiarówautomatycznych,jestnaoddzialeintensywnejterapii
zastępowanametodąopartąnazjawiskuoscylometrii.Metodaoscylometryczna
służydowykryciazmianpulsacyjnych(oscylacji)ciśnieniawtętnicyznajdu-
jącejsięponiżejmankietu.Ponapełnieniumankietuuciskowegopulsacyjne
zmianyciśnieniawtętnicysąprzekazywanedomankietu,anastępnieelek-
tronicznieprzetwarzane.Wedługdanychzpiśmiennictwadokładnośćmetody
oscylometrycznejjestwporównaniuzpomiaramibezpośredniminiezbytduża,
awartościciśnieniaczęstozaniżone,szczególniewprzypadkuniewłaściwego
dobraniamankietu.
14
CZĘśćI