Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tozawartośćutlenowanejhemoglobinywcałkowitejzawartościhemoglobinywe
krwi(ryc.2.2).
O
2Hb
SpO
2(%)=
O
2Hb+DeoksyHb+COHb+metHb
×100
Rycina2.2.Całkowitasaturacjakrwi[Hasan,2013;Larsen,2013;Marino,2017].
Obecniestosowanesądwatypypulsoksymetrów:
•
transmisyjne-powszechniestosowane,zdwomadiodamiemitującymiświat-
łoLEDifotodetektoremumieszczonympodrugiejstroniepłatkaucha(naj-
krótszyczasreakcji),palculubpaluchu(najdłuższypomiar),
•
odbiciowe-rzadziejstosowane;zasadadziałania:falaświetlnaLEDodbi-
jasięodpowierzchni(np.kości),powtórnieprzechodziprzeztkankęipada
nafotodetektorprzylegającydoLED.
Metodapulsoksymetriiopierasięnazasadachspektrofotometrii(prawoBeera-
-Lamberta),cooznacza,żeśrodowiskiemabsorbującymświatłosąhemoglobina
utlenowanaizredukowana(odtlenowana).Zewzględunaabsorpcjęświatła
oróżnychdługościachfaldopomiaruwykorzystywanesądwiediody:
•pierwszaemitujeświatłoczerwone-falekrótsze,lepiejpochłanianeprzez
hemoglobinęutlenowaną,
•
drugaemitujeświatłopodczerwone-faledłuższe,wybiórczopochłaniane
przezhemoglobinęzredukowaną(odtlenowaną).
Wceluodróżnieniaabsorbancjiświatłaprzezkrewtętniczą,żylnąiotacza-
jącetkankizastosowanofotodiodyobardzoszybkiejemisjiświatła(kilkasetrazy
nasekundę).
Dokładnośćoksymetrówwynosi2-3%(tj.upacjentazSpO₂wynoszącym97%
rzeczywistywynikpomiarumożemieścićsięwprzedziale94-100%).Należyuni-
kać100%saturacjikrwiuchorychwentylowanychmechanicznie,gdyżzwiększato
ryzykopowikłańzpowodunadmiarutlenuwekrwiizczasemmożemiećwpływ
napogorszenieparametrówwentylacji.
Prawidłowywyniksaturacjikrwiwynosi95-98%(uosób>70.rokużycia
94-97/98%),natomiastwtrakcietlenoterapiimożesięgać99-100%.Uchorych
zPOChPwynikpomiarumożebyćznacznieniższy(należywziąćpoduwagęwcześ-
niejszepomiary),alenajczęściejmieścisięwgranicach89-94%.Wyniksaturacji
krwi(SpO
2)<90%odpowiadawartościPaO
2<60mmHgijestjednymzewska-
zańdomechanicznejwentylacji(koniecznaocenainnychparametrów).
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
41