Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•pomiarsaturacjimożebyćniewiarygodnyprzyciężkiejhipoksemii(zapro-
ponowanoprzyjęciewartościSpO₂=80%jakowartościgranicznej,poniżej
którejwynikpomiaruzmieniasięwwątpliwy),
•
przyniestablinymstaniehemodynamicznymmożliwejestopóźnieniepre-
zentacjizmianwysyceniakrwiO₂wstosunkudoczasuwykryciatychzmian
przezpulsoksymetr(uśrednieniesygnałutrwakilkasekund),
•źledobrany(zbytduży)lubźleumocowanyczujnikmożepowodowaćarte-
faktyizakłócaćpomiarzpowoduwpadaniaświatładiodylubświatłazoto-
czeniabezpośredniodofotodetektorazominięciemtkanek,
•
pomiarSpO₂możebyćniewiarygodnywprzypadkuzaburzeńperfuzjitętni-
czej,spowodowanychprzezskurcznaczyń,spadekciśnieniatętniczegokrwi,
obrzęk,wypełnieniemankietudonieinwazyjnegopomiaruciśnienia(NIBP
-noninvasivebloodpressure)natejsamejkończyniecopulsoksymetr,cze-
goefektemjestwzmocnieniesygnałusłużącegowykrywaniutętnazjedno-
czesnąmożliwościąwzmocnieniazakłóceńzotoczenia,
•
ruchypacjenta,drżeniaidrgawkizaburzająpomiarimogąwpływaćnajego
wiarygodność,
•
wynikSpO
2
jestnajczęściejniewiarygodny,jeśliczęstotliwośćtętnazmierzona
przezpulsoksymetrnieodpowiadapalpacyjnejocenietętna;niektóremode-
lepulsoksymetrówwyświetlająfalępletyzmograficzną,którawwarunkach
prawidłowychpowinnawyglądaćjakkrzywatętnatętniczego,
•
interferencjezotoczeniem,np.obecnośćtelefonówkomórkowych,źródełpro-
mieniowaniaelektromagnetycznego,elektrokoagulacji,światłafluoroscen-
cyjnegolubpodczerwonego,mogąskutkowaćbłędnymwynikiemoksymetrii,
•
pigmentacjaskóryzależnaodrasymożezaniżaćwynikpomiaru(naweto4%).
Wpływniedokrwistościnawynikpomiarumaznaczeniejedynieprzybardzo
niskichwartościachhemoglobiny(<5g/dl)ijestobserwowanyprzysaturacji
<80%.
2.4.2.kApnometRiA
Kapnometria,czylipomiarkońcowowydechowegostężeniaCO₂(EtCO
2-endti-
dalcarbondioxide,innenazwywskaźnikato,np.petCO₂,PetCO₂,PeCO₂),stanowi
nieodłącznyaspektmonitorowaniawydolnościoddechowejpacjentanaoddzia-
łachintensywnejterapii,blokuoperacyjnymiwmedycynieratunkowej.Wtym
celuwykorzystujesię:
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
45