Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tabela2.2.podziałzaburzeńrównowagikwasowo-zasadowej-opracowaniewłasne
TyPzabuRzeniaidefiniCJa
PRzyCzyny
ObJaWyinasTęPsTWa
kLiniCzne
ODDECHOWE
Kwasica
•
Uszkodzenienerwowejre-
Objawyklinicznesąwynikiem
Zaburzenierównowagikwaso-
gulacjioddychania(choroby
powstałejhiperkapnii,często
wo-zasadowejocharakterze
lubporażenieOUNwywo-
współistniejącąhipoksemią
ostrymlubprzewlekłymbędą-
łaneprzezlekinarkotyczne,
iprawokomorowąniewydol-
cenastępstwemzwiększonej
anestetyczne)
nościąserca.Mogąwystąpić:
retencjiCO
2(hiperkapnii*)
•
Uszkodzenienerwówmoto-
•
hipotoniaztowarzyszącą
ztowarzyszącąhipoksemią**
↑pCO
↓pHkrwi
2i[H+]
•
Schorzeniapłuclubopłucnej
rycznychunerwiających
wazodylatacją(poszerze-
mięśnieoddechowelub
niemnaczyń)
nerwówobwodowych
•objawyzmniejszonegorzu-
tusercabędąceefektem
•
Ograniczonaruchomość
klatkipiersiowej(zmiany
zmniejszeniajegokurczli-
wości(splątanie,senność)
wzakresiekośćca,zaburzo-
•obrzęktarczynerwuwzro-
nefunkcjonowaniemięśni
kowego
oddechowych,otyłość)
•przekrwieniespojówek
•Niedostatecznawentylacja
•
poliglobuliawyrażonawzro-
mechanicznalubstosowanie
stemwartościhematokrytu
•
mieszaninoddechowych
odużejzawartościCO
Ostralubprzewlekłaniewy-
dolnośćserca
2
Zasadowica
•
Hiperwentylacjauwarunko-
Obrazklinicznyzależyodprzy-
Zaburzenierównowagikwaso-
wanapobudzeniemośrodka
czynyistopnianasileniahipo-
wo-zasadowejcharakteryzujące
oddechowegoprzezbodźce
kapnii***:
sięuwarunkowanymhiperwen-
nerwowe(ból,podniecenie,
•zaburzeniaświadomości
tylacjąpierwotnymzmniejsze-
niempCO
kiemstężeniajonówH+iwzro-
stempH.
↓pCO
↑pHkrwi
2i[H+],
2znastępczymspad-
•
Hiperwentylacjamechanicz-
zimno,napadpaniki),toksy-
•
objawyniedokrwieniaOUN
nyendogenne(amoniak),
•zaburzeniamowy
hipoksję,zmianyorganiczne
•parestezje
OUN(nowotworowe,zwy-
•tężyczkalubjejrównoważ-
rodnieniowe);
niki
nauchorychsztuczniewen-
tylowanych
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
53