Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
chorobynarządówjamybrzusznej–chorobawrzodoważołądka,kamicażółciowa,zapalenietrzustki,zapalenie
przełyku,chorobawrzodoważołądka.
Bólwchorobachukładuoddechowego.Źródłembólusąnajczęściejopłucnaścienna,opłucnaprzeponylubśródpiersia.Ból
niepochodzibezpośredniozpłuc,ponieważniemająoneunerwieniaczuciowego.Przyczynąbólujestproceszapalny
obejmującyopłucnąlubprocesnowotworowy.Bólopłucnowytoból,którynasilasiępodczaswdechu,zazwyczajmożeonbyć
dokładniezlokalizowanynadmiejscemchorobowym(zapalenieopłucnejzodczynemopłucnowym,zatorowośćpłucna)lub
pochodzizopłucnejprzeponowejiwtedymożepromieniowaćdobarkulubłopatki.Nagłybólwklatcepiersiowejmożewynikać
zodmyopłucnowej.Bólczęstojestnastępstwemwirusowegolubgruźliczegozapaleniaopłucnej.Zazwyczajchoryniedoznaje
innychobjawów.
Bólwchorobachnowotworowych.Przyczynąbólumożebyćprocesnowotworowy(rakpłuca,śródbłoniakopłucnej),który
naciekaścianęklatkipiersiowej.Jestonzazwyczajpóźnymobjawemchoroby,mogąmutowarzyszyćinneobjawynowotworu,
takiejakduszność,krwioplucie,kaszel,zespółżyłygłównejgórnej.Bólwklatcepiersiowejmogątakżewywoływaćguzy
śródpiersia,któreczęstoprzebiegająbezinnychobjawówklinicznych.Następstwemgrasiczakamożebyćosłabieniemięśni
(zpowodumiastenii).Guzyśródpiersiamogątakżedawaćobjawyuciskunaprzełyk(trudnościwpołykaniu)lubnażyłęgłówną
górną.
Wramachdiagnostykibóluwklatcepiersiowejwywodzącegosięzukładuoddechowegonależyprzeprowadzićszczegółowy
wywiad(kiedybólsiępojawił,jakiemanasilenie,gdziepromieniuje,czytowarzysząmuinneobjawy,takiejakkaszel,
odkrztuszanie,gorączka,krwioplucie).TrzebajaknajszybciejwykonaćbadanieRTGklatkipiersiowej.Zmianypatologiczne
obejmująceopłucnąlubpłucawyznaczajądalszepostępowaniediagnostyczneilecznicze.Bóltowarzyszącychorobomukładu
oddechowegozazwyczajwskazujenakoniecznośćprowadzeniadalszejdiagnostykiwwarunkachszpitalnych.
Bólwchorobachserca.Wyróżniasiębólniedokrwienny,osierdziowylubnietypowy.
Bólniedokrwienny.Najczęściejpojawiasiępowysiłkufizycznym(dusznicabolesna)lubnaglewspoczynku(zawałserca).
Umiejscowionyjestwokolicyprzedsercowej.Pacjenciokreślajągojakoucisk,ściskanie,pieczenielubuczucieciężaru.Bólten
promieniujedoszyi,żuchwy,dobarkulubramienialewegoirękipostroniełokciowej.Częstotowarzyszymuuczucielęku,
poty,duszność,aniekiedynudnościiwymioty.Możeustąpićpozażyciunitrogliceryny.
Bólosierdziowy.Jestonnastępstwemzapaleniablaszkiściennejosierdzia,pacjentnajczęściejokreślagojako
przeszywający,palącylubtnący.Nasilasiępodczasprzełykaniaikaszlu,azmniejszapodczaspochylaniatułowiadoprzodu.Nie
ustępujepozażyciunitrogliceryny.Utrzymujesięniekiedynawetprzezwieledni.Jegoprzyczynąjestnajczęściejwirusowelub
gruźliczezapalenieosierdzia.
Bólnietypowy.Charakteryzujesięzmiennymumiejscowieniem,macharakterkłującylubpalący.Trwazwyklekilkaminut,
aleniekiedyutrzymujesięprzezwieledni.Możewynikaćzniektórychpatologii,np.wypadaniepłatkazastawkidwudzielnejlub
częstoskurczprzedsionkowy,chociażniekiedyniestwierdzasiężadnychzmianwsercu.
Bólwrozwarstwieniuaorty.Pojawiasięcentralniewklatcepiersiowejzpromieniowaniemdoplecówiszyi,może
naniegonałożyćsiębólwywołanyniedokrwieniemmięśniaserca.Bólwrozwarstwieniuaortyjestbardzosilny,rozdzierający
lubrozrywający.Niekiedybóltenmożeustąpićnakilkagodziniponowniesiępojawić.
Diagnozowaniebólu.Abydokonaćrozpoznania,czybóljestnastępstwemchoróbukładuoddechowego,czysercowo-
naczyniowego,należywykonaćbadaniapodmiotoweifizykalne,badanieradiologiczneklatkipiersiowej(niekiedyTK),
bronchofiberoskopię,angiografię,EKG,USGserca.
Inneobjawy
Sinica
Jesttoniebieskawezabarwieniebłonyśluzowejjamyustnej,czerwieniwargowejiskóry(łożepaznokciowe,płatkiuszne,czubek
nosa).Sinicawystępujewprzypadkupojawieniasięodtlenowanejhemoglobiny(5g/dl)lubhemoglobinypatologicznej
(methemoglobiny>0,5g/dl).Wwystępowaniusinicyważnejestbezwzględnestężeniehemoglobiny,anieodsetek.Dlatego
sinicaczęściejwystępujewnadkrwistości,arzadziejwniedokrwistości.Wyróżniasięsinicęcentralnąiobwodową.Sinica
centralnajestnastępstwemobniżeniasaturacji(wysycenia)krwitlenem(SpO2).Niepojawiasię,jeśliwysycenietlenemkrwi
tętniczejSaO2wynosi≥85%,występujewchorobachukładuoddechowego,najbardziejjestwidocznanaśluzówkachjamy
ustnej.Sinicaobwodowajestzwiązanazezwolnieniemprzepływukrwi,wydłużonyczasperfuzjiprzeztkankipowodujeredukcję
hemoglobiny.Niezajmujeonabłonśluzowych.Dotyczyczubkanosa,płatkówusznychipaliczkówdłoni.Uchoregozsinicą
należydążyćdowyjaśnienia,czyjestonanastępstwemchoróbpłuc,czychoróbserca.
