Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Palcepałeczkowate
Jesttoprzerostdystalnychpaliczkówdłoniistópzzatarciemkątapaznokciowo-paliczkowego.Palcepałeczkowatenajłatwiej
rozpoznać,obliczającstosunekprzednio-tylnegowymiarupalcanawysokościpaznokciadowymiarustawumiędzypaliczkowego
dalszego.Palcepałeczkowatecharakteryzujestosunektychdwóchwymiarów>1.Paznokcie,wwymiarzepodłużnym
ipoprzecznym,sązaokrąglone,dystalnepaliczkipowiększoneizaokrąglone.Kształtpalcówpałeczkowatychjestróżny
iprawdopodobniezależyodszybkościrozwijaniasięschorzenia.Patogenezapowstawaniapalcówpałeczkowatychniejest
poznana,alesądzisię,żewynikazrozrostutkankiłącznejmiędzypaznokciemakością,zposzerzeniemnaczyńitworzeniem
połączeńtętniczo-żylnych.
Palcepałeczkowatenajczęściejwystępująwnowotworachpłuc(rakupłuca,międzybłoniakuopłucnej),rozstrzeniach
oskrzeli,przewlekłymropniupłuca,przetokachtętniczo-żylnych,mukowiscydozie,samoistnymwłóknieniupłuc.Nierozwijają
sięwPOChPiwgruźlicy.JeżeliwPOChPstwierdzasiępalcepałeczkowate,tonależyposzukiwaćinnejprzyczyny(rakapłuca).
Palcepałeczkowaterozwijająsiętakżewewrodzonychwadachsercaipodostrymzapaleniuwsierdzia,marskościwątrobyczy
wrzodziejącymzapaleniujelitagrubego.
Chrypka
Poleganawystępowaniumatowego,szorstkiegogłosu.Jestnastępstwemuszkodzenianerwówunerwiającychmięśniekrtani,
bezpośredniegouszkodzeniafałdówgłosowychlubmięśnikrtani.Donajczęstszychprzyczynwystępowaniachrypki(hoarseness)
należąinfekcyjnezapaleniakrtani,gardła,nagłośni,tchawicy.Inneprzyczynyto:zawodowenadużywaniegłosu(nauczyciele,
śpiewacy),nowotworygardła,krtani,płuc,refluksżołądkowo-przełykowy.Przewleklestosowaniewziewnychkortykosteroidów,
niedoczynnośćtarczycyimiastenia,toczeńtrzewny,reumatoidalnezapaleniestawówtakżemogąbyćprzyczynąchrypki.Wraku
płucchrypkapojawiasięczęściejwguzachpołożonychwlewymgórnympłaciepłucnym(zawijającysiękugórzepodłukiem
aortynerwkrtaniowywstecznyznajdujesięwpobliżulewegooskrzelagłównego).Naciekanieprawegonerwuzwrotnego,który
przebiegapodprawątętnicąpodobojczykowąwystępujebardzorzadko,praktycznietylkowprzebieguzespołuPancoasta.
Chrypkawrakupłucazazwyczajświadczyonieoperacyjnościzuwaginawarunkitopograficzneijednoczesnenaciekanieściany
tętnicygłównej.
Piśmiennictwo
1.AbdulmalakC.,CottenetJ.,BeltramoG.iwsp.:Haemoptysisinadults:a5–yearstudyusingtheFrenchnationwidehospital
administrativedatabase.Eur.Respir.J.2015;46(2):503–511.
2.AmericanThoracicSociety:Dyspnea.Mechanism,assessment,andmanagementaconsensusstatement.Am.J.Respir.Crit.
CareMed.1999;159:321–340.
3.AntczakA.,GórskiP.:Przewlekłachorobaobturacyjnapłuc.NowaKlin.2002;9:4–8.
4.BidwellJ.L.,PachnerR.W.:Hemoptysisdiagnosisandmanagement.Am.Fam.Physician2005;72:1253–1260.
5.BurdonJ.G.W.,JuniperE.F.,KillianK.J.:Theperceptionofbreathlessnessinasthma:Am.Rev.Respir.Dis.1982;126:825–
830.
6.CancianiM.,MorittuA.,DelPinB.:Croup:diagnosisandtreatment.Breathe2006;2:333–338.
7.CorderR.:Hemoptysis.Emerg.Med.Clin.NorthAm.2003;21(2):421–435.
8.Feller-KopmanD.,BeckerH.D.,MehtaA.C.:Centralairwaysobstruction.Am.J.Respir.Crit.CareMed.2004;169:1278–
1297.
9.FletcherC.M.:Standarizedquestionnaireonrespiratorysymptoms:AstatementpreparedandapprovedbytheMRC
Committeeontheaetiologyofchronicbronchitis(MRCbreathlessnessscore).Br.Med.J.1960;2:241–243.
10.GibsonP.,WangG.,McGarveyL.M.iwsp.:Treatmentofunexplainchroniccough.Chest2016;149:27–44.
11.GórskiP.,Grzelewska-RzymowskaI.:Coughingasthesolesymptomofoccupationalbronchialallergy.Pol.J.Occup.Med.
Envirm.Health.1992;5:139.
12.Grzelewska-RzymowskaI.,KowejszaA.,LewandowskaA.:Diagnostykaastmyoskrzelowej.Pol.Arch.Med.Wew.1999;
CII,4(10):899–904.
13.Grzelewska-RzymowskaI.,ZiębaM.:Przewlekłaobturacyjnachorobapłuc(POChP).Obrazklinicznyidiagnostyka
różnicowa.NowaKlin.2002;9:8–13.
14.IrwinR.S.,BaumannM.H.,ChangA.B.iwsp.:Classificationofcoughasasymptominadultsandmanagementalgorithms.
