Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tematycznymprzeglądziepiśmiennictwazmetaanalizą,obejmującym77badań
kohortowychwykazano,żestarszywiek(ilorazszans-OR=1,78),wysokiwskaź-
nikBMI(OR=2,38),przewlekłenadciśnienietętnicze(OR=2,0)iwcześniej
rozpoznanacukrzyca(OR=2,51)byłyzwiązanezciężkimprzebiegiemCOVID-19
wciąży.Zkoleinapodstawieanalizyokoło400000amerykańskichpacjentek
wwieku15-44latzobjawowymCOVID-19ustalono,żeciążawiązałasięztrzykrot-
niewyższymryzykiemprzyjęcianaoddziałintensywnejterapiiorazzastosowania
wentylacjiinwazyjnej,jakrównieżz2,4-krotniewyższymryzykiemzastosowania
pozaustrojowegoutlenowaniakrwi(ECMO)i1,7-krotniewyższymryzykiem
zgonu.OdsetekporodówprzedwczesnychukobietzCOVID-19oszacowanona
6%,szansnaprzedwczesnyporódwtejgrupieciężarnychbyłatrzykrotniewyższa
wporównaniuzciężarnymi,uktórychzakażeniaSARS-CoV-2niestwierdzono.
JednaczwartanoworodkówurodzonychprzezmatkichorującenaCOVID-19
podczasciążybyłaprzyjmowananaoddziałnoworodkowy;ryzykoprzyjęciabyło
ponadtrzykrotniewyższewporównaniuzdziećmiurodzonymiprzezmatkibez
COVID-19.
ZakażenieHEVwykazujecięższyprzebiegukobietwciąży,przyczymnajgroź-
niejszedlazdrowiaiżyciaciężarnychsązakażeniawIIItrymestrze.Dopowikłań
obserwowanychwtejgrupienależąrzucawkaikrwotokipoporodowe,występu-
jąceu13-30%kobiet,orazostraniewydolnośćwątroby(acuteliverfailure,ALF)
notowanau9-70%ciężarnych(mediana45%).Wobszarachowysokiejende-
miczności,takichjakIndie,AzjaPołudniowo-Wschodnia,BliskiWschód,Afryka,
zakażenieHEV(najczęściejHEV-1)jestgłównąprzyczynąśmiercimatkiipłodu,
szczególniewnajuboższychwarstwachspołecznych.Patomechanizmzwiększo-
nejśmiertelnościniezostałdobrzepoznany.Pewnąrolęmogąodgrywaćczynniki
hormonalne,odmiennościimmunologicznezwiązanezciążą,uwarunkowania
genetyczne,cechypatogenuczywystępująceczęstowtychrejonachniedobory
żywieniowe.Systematycznyprzeglądpiśmiennictwawykazał,żeukobietwciąży
zostrymwirusowymzapaleniemwątrobytypuEczęściejniżuniezakażonych
ciężarnychwystępujeALF(względneryzyko2,7),wyższajestteżśmiertelność
przyszłychmatek(względneryzyko6,0).Wskaźnikśmiertelnościwprzypadku
HEVwśródciężarnych,choćwahasięwszerokichgranicach(3,2-70%;mediana
26%)wzależnościodregionugeograficznego,jestwyższywporównaniuzobser-
wowanymwpopulacjinieciężarnych(6,8-46%;mediana22,3%)orazwpopulacji
ogólnej(0,5-4%).Wkrajachwysokorozwiniętychnieobserwujesięopisanych
wyżejpoważnychskutkówzakażeniaciężarnychwystępującymilokalnieodmia-
namiHEV.Należyrównieżwspomniećopowikłaniachzwiązanychzprzebiegiem
ciążywystępującychukobietzakażonychHEV.Należądonich:obumarciepłodu
1.EPIDEMIOLOGICzNEASPEKTYzAKAŻEńWCIĄŻY
9
