Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
ANATOMIARADIOLOGICZNAIMETODYOBRAZOWANIA...
pozostaŁeBaDaniaoBrazoWe
angiografia
Rozwójbadańnieinwazyjnych(USGmetodądopple-
rowską,angiografiaMR,angiografiaTK)spowodował
ograniczenieliczbybadańnaczyniowych.
Nerkiunaczynionesąnajczęściejprzezpojedyn-
czetętnicenerkoweodchodząceodaortynapozio-
mietrzonupierwszegokręgulędźwiowego(ryc.1.9).
Uokoło20%ludziwystępujątętnicenerkowedodat-
kowe.
Arteriografiawykonywanajestnajczęściejucho-
rychzpodejrzeniemnadciśnienianaczyniowo-nerko-
wego,uktórychprzyczynąmożebyćzwężenietętnicy
nerkowej.Porozpoznaniuzwężeniamożnawykonać
angioplastykęzmienionejtętnicy.Uchorychzguzem
nerkiarteriografiamożepoprzedzaćembolizacjętęt-
nicynerkowej,wykonywanąjakozabiegpaliatywny
wprzypadkuguzównieoperacyjnychlubjakozabieg
poprzedzającyoperacjędużychguzów.Wprzypad-
kachurazówarteriografiaumożliwiarozpoznanie
niedrożnościorazoderwaniatętnicynerkowej,rozka-
wałkowanianerki,przetokitętniczo-żylnejitętniaka
rzekomego.Embolizacjagałęzitętnicynerkowejjest
metodązwyboruwleczeniuprzetokitętniczo-żylnej
itętniakarzekomegonerki.
pielografia(Ureterografia)
Pielografiawstępującapoleganawprowadzeniucyto-
skopu,anastępniecewnikadomoczowoduiwstecz-
nympodaniuśrodkakontrastującegobezpośrednio
dodrógmoczowych,dziękiczemuuzyskujesięobra-
zyowysokiejjakości.Wczasiepielografiizstępującej
środekkontrastującypodajesiędodrógmoczowychpo
przezskórnymnakłuciumiedniczkinerkowejlubjed-
negozkielichówpodkontroląUSG(rzadkofluorosko-
piilubTK)(ryc.1.10).Badanietomożepoprzedzać
wytworzenieczasowegolubtrwałegodrenażunerki
orazwprowadzeniecewnikamoczowodowo-pęcherzo-
wego.
cystografiamikcyJna
(cystoUretrografiamikcyJna)
Przezcewnikwprowadzasiędopęcherzamoczowego
rozcieńczonyśrodekkontrastujący.Wykonujesięzdję-
ciastatyczne(ryc.1.11)orazmikcyjne,coumożliwia
rozpoznanierefluksupęcherzowo-moczowodowego
biernego(występującegoprzywypełnionympęche-
rzu)iczynnego(podczasmikcji),rozerwaniapęcherza
lubprzetokpęcherzowo-jelitowych.
Uretrografia
Cewkamoczowadzielisięnaczęśćtylną(odszyi
pęcherzamoczowegodozwieraczazewnętrznego)
iprzednią(odzwieraczazewnętrznegodoujścia).
Umężczyznczęśćtylnaskładasięzczęścisterczowej
ibłoniastej,częśćprzedniąstanowiczęśćgąbczasta.
Badaniemożebyćwykonanezarównowczasiemik-
cji(cystouretrografiamikcyjna),jakipodczaswstecz-
negowprowadzeniaśrodkakontrastującegodocewki
moczowej(uretrografiawstępująca).Umożliwiaroz-
poznaniewrodzonychlubnabytychzwężeńcewki
moczowej,przetokpourazowych,uchyłkówcewki
moczowej,ektopowegoujściamoczowodudocewki.
scyntygrafia
Scyntygrafiaumożliwiaocenęczynnościnerek,
zuwzględnieniemprzepływukrwiiwydalaniamoczu
przezkażdąznerek.Wadąmetodyjestgorsza,wpo-
równaniuzTKiMR,rozdzielczośćprzestrzenna.Ba-
daniejestprzeciwwskazaneukobietwciążyikarmią-
cychpiersią.
Scyntygrafiastatyczna(zużyciem99mTc-DMSA)
wykonywanajestobecnierzadko.Częściejstosujesię
scyntygrafiędynamiczną(zużyciem99mTc-DTPA,
99mTc-MAG3lub131I-o-jodohipuranu)(ryc.1.12).Ba-
danieumożliwiaocenęzaburzeńukrwienianerek,
uszkodzeniamiąższunerkiiprzeszkodywodpływie
moczu.
10
