Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zakaŻeniaUkŁaDUmoczoWegoUDzieci
12
Wprzypadkunawracającychzakażeńukładu
ogniskahipodensyjne(martwica,obrzęk)lub
moczowegoiwspółistnieniaodpływupęcherzo-
hiperdensyjne(krwawienie).
wo-moczowodowegowzaawansowanymstop-
Rozprzestrzenianiesięzapaleniadoprzestrzeni
niu(III–V)badanieUSGmożeuwidocznićpo-
okołonerkowejwidocznejestjakopasmowata
szerzenieukładukielichowo-miedniczkowego
infiltracjaokołonerkowejtkankitłuszczowej
i/lubmoczowodów,czasamiudajesięuwidocz-
ipogrubieniepowięziGeroty.
nićposzerzeniedystalnego(przypęcherzowego)
Podożylnympodaniuśrodkakontrastującego
odcinkamoczowodubezpośredniopomikcji.
wfaziemiąższowejwidocznesąowalne,linijne
Cystouretrografiamikcyjna/Sonocystografiamik-
lubklinowateobszaryopromienistejorientacji
cyjna
położonenapograniczukoryirdzenia,oob-
Wykonywanajestwceluposzukiwaniaodpły-
niżonymwzmocnieniu.Wobrazachopóźnio-
wówpęcherzowo-moczowodowychprzyna-
nych(>15minut)wzorzecwzmocnieniajest
wracającychzakażeniachukładumoczowego.
odwrócony.
Nasiloneodpływy(stopieńIII–V)stanowią
Wgazotwórczymodmiedniczkowymzapale-
czynnikryzykanawracającychzakażeń.
niunerekzmianomtowarzyszązbiornikigazu
Bezwzględnymwskazaniemdowykonaniacy-
wokolicyokołomiedniczkowej,podtorebkowej
stouretrografii/sonocystografiimikcyjnejjest
lubwprzestrzenizaotrzewnowej.
podejrzenieuropatiizaporowejwUSG,ponie-
Roponerczewidocznejestjakoodcinkowelub
ważwtakimprzypadkuistniejedużeprawdo-
całościoweposzerzenieukładukielichowo-mied-
podobieństwowystępowaniawad,takichjak
niczkowegozopóźnionymwydzielaniemśrodka
zastawkacewkitylnej.
kontrastującegodoukładukielichowo-miednicz-
Scyntygrafiazużyciem99mTc-DMSA
kowego.Wartościwspółczynnikaosłabieniaza-
Wykonananiezwłoczniepoepizodzieostrego
każonegopłynuwynoszą20–30jH.,możebyć
zakażeniaukładumoczowegopozwalauwi-
widocznypoziompłyn–płyn(mocz–ropa).
docznićobszarynieprawidłowegomiąższune-
MR
rek,któryprawdopodobniezostałuszkodzony
Badanierzadkozalecanewostrymodmiednicz-
wwynikuzakażenia.
kowymzapaleniunerek.ObrazMRanalogicz-
Stwierdzenieprzetrwałychnieprawidłowości
niedoobrazuTKmożebyćprawidłowy,nerki
jestczęstopodstawądopowtórzeniascyntygra-
mogąbyćpowiększoneogniskowolubwcało-
fiiwciągurokulubkilkulat.
ści,mogąwystępowaćokrągłelubklinoweogni-
Scyntygrafiapozwalabardziejskutecznie
skamartwicy,obrzękulubkrwawienia.
(czułość86%,swoistość91%),wporównaniu
zbadaniemhistologicznym,wykrywaćostre
zmianywmiąższunerek.Jednakwbadaniach
Przewlekłeodmiedniczkowezapalenie
zkrótkimokresemobserwacjiwykazano,że
nerek
wieleztychnieprawidłowościustępujesamo-
istnie,niezależnieodstosowaniaprofilaktyki
USG
antybiotykowej.Wydajesięwięc,żewykonanie
Ścieńczeniemiąższunerki,zniekształceniekie-
scyntygrafiipopierwszymepizodziezakaże-
lichówprzezpozaciąganymiąższnerki,niere-
niaukładumoczowegoprzynosiniewielkąko-
gularneobrysynerek,ogniskoweobszaryprawi-
rzyść.
dłowegomiąższuwidocznejakoguzyrzekome.
TK
Cystografiamikcyjna/Sonocystografiamikcyjna
Ostreodmiedniczkowezapalenienerekniejest
Wykonywanajestwceluposzukiwaniaodpły-
podstawowymwskazaniemdoTK.Badaniejest
wówpęcherzowo-moczowodowych.
zalecaneupacjentówzpodejrzeniempowikłań
Scyntygrafiazużyciem99mTc-DMSA
(ropni,obecnościągazu,szerzeniemsięzakaże-
Pozwalauwidocznićobszaryuszkodzonego
niadoprzestrzeniokołonerkowej).
miąższunerek.
Przedpodaniemśrodkakontrastującegoobraz
TK/MR
TKmożebyćprawidłowy,nerkimogąbyćpo-
AnalogiczniejakwUSGpopodaniuśrodkakon-
większoneogniskowolubwcałości,hipoden-
trastującegoguzyrzekomewykazująprawidłowy
syjne,mogąwystępowaćokrągłelubklinowe
wzorzecunaczynieniadlamiąższunerek.
35
