Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
UkŁaDUmoczoWego
WADYROZWOJOWE
WPROWADZENIE
michałBrzewski
Dozrozumieniapatologiirozwojowychpotrzebnajest
podstawowawiedzazembriologii.
Wczasieciążyhomeostazępłoduwzakresie
równowagikwasowo-zasadowej,elektrolitowejoraz
wydzielniczejregulujełożysko.Wytwarzaniemoczu,
jegowydalanieorazpołykanieiwytwarzaniepłynu
płucnegomająwpływnaobjętośćpłynuowodniowe-
go.Wtrzecimtrymestrzeciążyupłodów,uktórych
zmniejszonajestczynnośćwydalniczamoczu,docho-
dzidomałowodziaihipoplazjipłuc.
Rozwójnerkiwłaściwej(metanephros)rozpoczyna
siępo6.tygodniuciąży.Około10.tygodniarozpoczy-
nasięczynnośćwydzielniczanerki.Dotegoczasuner-
kapowinnaprzesunąćsięzpołożeniamiednicznego
dowłaściwegoumiejscowieniawokolicylędźwiowej
orazpołączyćsięzwrastającymosobnomoczowodem.
Układnaczyniowynerkirozwijasiędo15.tygo-
dniaciąży.Przepływkrwijestjednakmałyzewzględu
nawysokiopórnaczyńnerkowychiniskieciśnienie
systemowe.
Liczbanefronównerkowychzwiększasiędo36.
tygodniaciąży.Wokresienoworodkowyminiemow-
lęcymulegająonewydłużeniuidojrzewajączynnościo-
wo,aleliczbaichjużnierośnie.
Ocenęposzerzeniaukładukielichowo-miednicz-
kowegoprowadzisięnapodstawiegłębokości(wymiar
przednio-tylny)miedniczkinerkowej.Wymiary4mm
do33.tygodniaciążyi7mmwnastępnychtygodniach
sągranicznedlarozpoznaniawodonercza.
Pęcherzmoczowyrozwijasięw6.tygodniużycia
płodowego.Powinienbyćwidocznywchwilirozpo-
częciapracyprzeznerki.
Tabela1.najważniejszeinformacje
Uwidocznienienerekwokolicylędźwiowejpłodu
Uwidocznieniepęcherzawypełnionegomoczem
stwierdzeniewodonercza
małowodzie
Badaniaobrazowe
10.tydzieńżyciapłodowego
10.tydzieńżyciapłodowego
wymiargłębokościmiedniczki>4mmdo33.tygodniaciąży,
7mm>33.tygodniaciąży
prawdopodobieństwomałegowydalaniamoczu–konieczne
poszukiwanieagenezjinereklubwadzaporowych
częstozhipoplazjąpłuciinnymiwadami
Usg,awraziewątpliwościmrpłodu
