Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Skutecznośćprzesączaniazależydodatkowoodwspółczynnikaσ,któryprzedsta-
wiacharakterystykębłonykłębuszkapodwzględemjejselektywnościwstosunkudo
substancjirozpuszczonychwrozpuszczalniku.Wskazujeonzatem,jakaczęśćsub-
stancjinieulegnieprzesączeniuprzezbłonęibędziestanowiłaosileskierowanejdo
światłanaczynia.WspółczynnikfiltracjiK
f
błonyfiltracyjnejjestzależnyodprze-
puszczalnościbłonykłębuszkadlawodyorazodpowierzchninaczyńwłosowatych:
GFR=[(P
wło.
–P
Bow.
)–σ(COP
wło.
–COP
Bow.
)]×K
f
gdzie:COP
Bow.
–ciśnieniekoloidoosmotycznewtorebceBowmana.
Wynikaztego,żeGFR=K
f
×EFP
.
Wielkośćprzesączaniakłębuszkowegowwarunkachfizjologicznychwynosi
125ml/min/1,73m
2
,cowrezultaciedajewielkośćostatecznąokoło180l/24h[1,3].
Naprzesączaniekłębuszkowewpływajątakżeczynnikiocharakterzemorfologicz-
nym.Wprzypadkunaczyńwłosowatych,którepochodząodtętniczkidoprowadzają-
cej,kluczowąrolęodgrywaichśródbłonekzfenestracjamiwpływającyminadużą
przepuszczalnośćwody.Nabłoniepodstawnejkłębuszkasąposadowionekomórki
mezangialnewpływającenaintegralnośćkłębuszka,zwłaszczawprzypadkuwahań
ciśnieniapanującegowewnątrzinazewnątrzkłębuszka.Dodatkowokomórkitesą
wyposażonewreceptorydlaangiotensynyII,insuliny,wazopresyny,insulinopodob-
negoczynnikawzrostu(IGF)orazinterleukiny-1.Majązdolnośćdowytwarzania
prostanoidów[1,3,4,10].
Wzakresietzw.mezangiummożnawyróżnićdwatypykomórek.Pierwszypo-
siadamikrofilamentyzezdolnościąkurczeniasię,dziękiczemuwpływająonena
stannaczyńwłosowatychbiorącychudziałwprzesączaniu,jakrównieżzmieniają
powierzchnięprzesączania,wpływającnawspółczynnikK
f
.Drugitomakrofagi
imonocyty,mającewłaściwościpochłanianiakompleksówimmunologicznych.
Strukturalnymszkieletemkłębuszkajestbłonapodstawna.Wjejskładwcho-
dzą:kolagentypuIV
,sialoglikoproteinyiproteoglikany.Dziękiujemnemuładun-
kowielektrostatycznemu(siarczanheparanu)błonapodstawnastanowibarierę
dlaprzesączania.
Komórkiśródbłonkanaczyńwłosowatychzwiązanesązbłonąpodstawną.Wy-
posażonesąonewpodocyty,zawierającewypustkiskierowanedoprzestrzenimo-
czowej.Tagrupakomórekstanowiblaszkętrzewną,natomiastdrugagrupakomó-
rek,będącablaszkąścienną,tworzynabłonekwyścielającykłębuszekikomórkite
sązwróconedoprzestrzenimoczowej[4,10].
Powstawanieultrafiltratukorelujezpowierzchniąwymianywnaczyniachwło-
sowatychiwartościąwspółczynnikafiltracji.Tenostatnijestokoło100razywięk-
szywnaczyniachwłosowatychkłębuszkaniżwtakimsamymnaczyniumięśnia
szkieletowego.Wrzeczywistościdoprzesączaniawykorzystywanajestniewielka
powierzchnianaczyńwłosowatych,stanowiąca2–3%całejichpowierzchniwkłę-
buszkach,wynoszącejśrednio1,4–1,6m
2
.Ztegopowodupowierzchniaprzesącza-
niazamykasięwgranicach450–800cm
2
.
Filtracjawłośniczkowawcałymorganizmiewynosi18–20l/dobę.Wprzypadku
dyfuzji,wymianatajestażokilkatysięcyrazywiększa.Przesączaniekłębuszkowe
(GFR)przeznaczyniawłosowatewynosiokoło180l/dobęiznacznieprzewyższa
przesączanieogólnoustrojowe.Jestwiększeumężczyznimniejszeukobiet.
79
