Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
pleksówantygen-przeciwciało,wysokiejtemperaturywprzebieguoparzenia,zaka-
żeniabakteryjnego.Posocznicebakteryjne,zwłaszczawywołaneprzezpatogeny
uwalniająceendotoksynępowodującąuszkodzenieśródbłonka,sączęstopowikłane
DIC.WtabeliprzedstawiononajczęstszeprzyczynywystąpieniaDIC(tab.2.16).
Tabela2i16iPrzyczynywystąpieniaDIC
Powikłaniapołożnicze
Nowotwory
Zakażenia
Poważneuszkodzenie
tkanek
Inne
odklejeniełożyska
płódobumarły
poronienieseptyczne
zatorypłynemowodniowym
zatrucieciążowe
rakpłuc,stercza,trzustki,żołądka
ostrabiałaczkapromielocytowa
sepsaGram-dodatniaiGram-ujemna,
posocznicamenigokokowa
gorączkaGórSkalistych
histoplazmoza
aspergiloza
zimnica
urazwielonarządowy
oparzenie
rozległezabiegichirurgiczne
ukąszenieprzezżmiję
wstrząs
ostrahemolizawewnątrznaczyniowa
naczyniakowatośćolbrzymia
zawałmięśniasercowego
zapalenienaczyń
tętniakaorty
chorobywątroby
CzynnikiwywołująceDICmogąwystępowaćrównolegle.Najczęściejdotyczy
topowikłańpołożniczychorazwstrząsu,wktórymhipoksjatkankowatowarzyszy
miejscowejkwasicymetabolicznej,sprzyjającychnarastaniuuszkodzeniaśród-
błonkawprzebieguposocznicy.Wskutekurazuczaszkowo-mózgowegouwalniają
sięfosfolipidyilipidypochodzącezo.u.n.orazcytokinyzapalneuszkadzające
śródbłonek.Wprzypadkuwstrząsuseptycznegogłównymimediatoramiaktywują-
cymikrzepnięciesącytokinyIL-6iTNF
.Wmodelachdoświadczalnychwstrząsu
septycznegodowiedziono,żepodstawowąrolęwaktywacjikaskadykrzepnięcia
odgrywaczynniktkankowyTFwrazzczynnikiemosoczowymVIIa.Wposocznicy
czynniktkankowyaktywujeVIIanadrodzezewnątrzpochodnej.Dodatkowodo-
chodzidowzmożonejaktywnościmonocytów,któreuszkadzająśródbłoneknaczy-
niowy.Zbadańtychwynika,żezastosowaniemonoklonalnychprzeciwciałsku-
tecznieblokujeaktywnośćczynnikatkankowegoorazczynnikaosoczowegoVIIa.
Wwarunkachklinicznychniepotwierdzonoskutecznościzastosowaniaprzeciw-
ciałmonoklonalnychwzahamowaniuwykrzepianiawprzebieguDIC.Badaniaprze-
prowadzonenamałpachwykazały,żeaktywacjaukładukrzepnięciaprzezdożylny
101
