Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dawanyztlenem).IzofluranjestracemicznąmieszaninąenantiomerówR(–)
iS(+),którychdziałaniebiologicznejestodmienne.
Izofluranjestwzględnienierozpuszczalnyimamniejszyniżhalotanwspółczyn-
nikrozdziałukrew/gaz,dziękiczemuindukcjaanestezjijestszybka,apoziomznie-
czuleniałatwydosterowania.Wadąizofluranujestniezbytprzyjemnyeterowyza-
pach,którymożesprawiaćkłopotypodczaswziewnejindukcjiznieczulenia
(zatrzymanieoddychania).Doindukcjiznieczuleniastosujesięgowstężeniu
2–4%,aanestezjępodtrzymujesię,podającgowstężeniu1–2%.Izofluranma
właściwościanalgetyczneiwstężeniusubanestetycznym0,5%możebyćstosowa-
nydoniewielkichzabiegów,np.zmianyopatrunków.
Ryci3i2iWzórstrukturalnyizofluranu.
Wpływnaukładoddechowy.Izofluranwywołujeuspontanicznieoddychają-
cychpacjentówdepresjęoddychaniasilniejsząniżhalotan.Objętośćoddechowa
zmniejszasięimimorównoczesnegoprzyspieszeniaczęstościoddychaniazmniej-
szasięwentylacjaminutowapłuc.Wrezultaciezwiększasiętętniczaprężność
CO
2
,tymłatwiej,żeosłabieniuulegatakżereakcjawentylacyjnanadwutlenekwę-
glainaniedotlenienie.Izofluran,podobniejakhalotan,ograniczareakcjęskur-
czowąnaczyńpłucnychnaniedotlenienie.
Izofluranmaniecogryzący,eterycznyzapach,drażnigórnedrogioddechowe,
leczuzdrowychosóbniewywołujekurczuoskrzeli,awręczprzeciwnie–łagodnie
rozszerzaoskrzelaorazhamujewytwarzanieśluzuwdrogachoddechowych.
Wpływnaukładkrążenia.Izofluranpodawanywstężeniachanestetycznych
1,0–1,5MACwywieraniewielki,bezpośredniwpływnaserce.Powodujenieznaczne
upośledzeniekurczliwościsercaizmniejszeniejegoobjętościwyrzutowej.Ponadto
rozszerzanaczyniaobwodoweiobniżaciśnienietętniczekrwi,niewpływającna
czynnośćbaroreceptorów.Wrezultacieuosóbznieczulanychizofluranemzwiększa
sięodruchowaaktywnośćukładuwspółczulnego,przyspieszasięczynnośćserca
(umłodychosóbmożepojawićsiętachykardia),wwynikuczegopojemnośćminuto-
wasercarośniedowartościwiększychniżprzedoperacją.Natomiastustarszych
osóbmożnasięspodziewaćzmniejszeniapojemnościminutowejserca,gdyżjego
czynnośćnieulegaprzyspieszeniuzpowoduosłabionejsprawnościbaroreceptorów.
Izofluranniewpływanaprzewodnictwoprzedsionkowo-komoroweorazrytm
serca,leczuosóbotrzymującychśrodkiblokującereceptoryβ-adrenergicznelub
blokującekanaływapniowemożenasilaćichdziałaniewydłużająceczasprzewo-
dzenia.Izoflurannieuczulasercanaadrenalinęlubinneaminykatecholowe.
Izofluranstosowanywdużychstężeniachrozszerzanaczyniaizmniejszaopór
obwodowy.Dziękitemuzwiększanarządowyprzepływkrwi(m.in.przeztętnice
wątrobowe,tętnicewieńcowe),poprawiającutlenowanietkanek.Jednakbezpie-
czeństwostosowaniaizofluranuupacjentówzchorobąwieńcowąbudziwątpliwo-
ści,gdyżmożeonprowadzićdoincydentówniedokrwieniamięśniasercowego
128
