Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
latywniedużawartośćkrytycznegociśnieniaotwarcia.Zwiększenieprzepływu
krwipowodujepodwyższenieciśnieniaperfuzyjnego,którezaczynaprzewyższać
wartośćciśnieniakrytycznegootwarcia.Tozjawiskonazywasięrekrutacjąlubpo-
zyskiwaniemnaczyńdlaprzepływuwpłucach.Obniżenieciśnieniakrwiwzdro-
wymkrążeniupłucnympodwpływemzwiększeniaprzepływukrwizachodzi,gdyż:
Następujerozszerzenieniedrożnychjużnaczyńorazotwarciesięświatła
tychnaczyń,którebyłyzamknięte(najczęściejsątopłucnenaczyniawłoso-
wate).
Zwiększenieoporuwpłucnychnaczyniachwłosowatychkorelujezezwięk-
szeniemcałkowitejobjętościpłuc(TLC),podczasgdywnaczyniachpozapę-
cherzykowychrelacjetemającharakterodwrotnieproporcjonalny.
Krytyczneciśnienieotwarciawkapilarachpłucnychjestgeneralniemałe,
leczmimotopodlegaznacznemuzróżnicowaniu.
Opórwkrążeniupłucnym,będącywypadkowąoporównaczyńwłosowatych
inaczyńpozawłośniczkowych,jestnajmniejszy,gdyobjętośćpłucjestzbliżo-
nadowielkościFRC.
Podczasfazywdechudużenaczyniapłucneulegająrozciągnięciu,copowo-
dujezmniejszeniepłucnegooporunaczyniowego[2,19,20,21].
Mechanizmykontrolującenapięcie
mięśnigładkichnaczyńłożyskapłucnego
Napięciemięśnigładkichnaczyńwkrążeniupłucnymjestkontrolowaneprzezme-
chanizmnerwowyihumoralny.Właśnietemechanizmy,któremożemyuznaćza
aktywne,równoważąbiernezjawiskawpływającenanapięciemięśnigładkich
omówionepowyżejisąwopozycjidonich.Mięśniegładkienaczyńpłucnychuner-
wionesązarównoprzezwłóknawspółczulneiprzywspółczulneautonomicznego
układunerwowego.Unerwienieautonomicznemięśninaczyńjestsłabowyrażone
wkrążeniupłucnymwporównaniudokrążeniasystemowego.Naczyniaośrednicy
mniejszejniż30umniesąunerwionewkrążeniumałym,anajsilniejsząobecno-
ściąwłókiennerwowychcharakteryzujesiębłonamięśniowadużychnaczyń.
Wpływstymulacjiwspółczulnejnazmianyzachodzącewpłucnymoporzenaczy-
niowymniesądobrzepoznane.Częśćbadaczyuważa,żestymulacjitowarzyszy
zwiększeniepłucnegooporunaczyniowego,pozostalinatomiasttwierdzą,że
zmniejszeniusięśrednicynaczyńnietowarzyszyzwiększeniewyliczanegooporu
płucnego.Fizjologicznarolaunerwieniaprzywspółczulnegoniejestwyjaśniona.
Stymulacjiprzywspółczulnejtowarzyszyjednakrozszerzeniesięświatłanaczyńło-
żyskapłucnego.Adrenalinainoradrenalinawstrzykniętedołożyskanaczyńpłuc-
nychpowodujązwiększeniejegooporu.Podobnedziałaniewywołujehistamina.
ProstaglandynyPGF
2α
,PGE
2
itromboksansąrównieżzwiązkamipowodującymi
skurcznaczyń.Równieżhipoksjaihiperkapniapowodująskurcznaczyńpłucnych
izwiększenienaczyniowegooporupłucnego.Acetylocholina,agoniścirecepto-
rówβ(np.izoproterenol)orazprostaglandynyPGE
1
iPGI
2
(prostacyklina)są
związkamisilnierozszerzającymiłożyskonaczyńpłucnych[2,3,12,13,14,22].Po-
wyższezależnościzilustrowanowtabeli2.2.
42
