Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Krążeniewieńcowe
Anatomia
Zaopatrzeniemięśniasercowegowkrewpochodzizdwóchgłównychtętnicwień-
cowych–prawejilewej,którepoczątekswójbiorązkorzeniaaortywstępującej,
tużpozazastawkątętnicygłównej.Prawatętnicawieńcowa(rightcoronaryartery,
RCA)biegnienaprzedniejścianieserca,pomiędzyprawymprzedsionkiemipra-
wąkomorą,apodążającwdół,układasięwbruździemiędzykomorowejtylnej.
Prawatętnicawieńcowazaopatrujeprawyprzedsionek,prawąkomoręsercaoraz
tylnączęśćprzegrodymiędzykomorowej.
Pieńlewejtętnicywieńcowejbiegniepoczątkowoboczniezpniemtętnicypłuc-
nej,oddająctamswojegłównegałęzie,tj.tętnicęzstępującąprzednią(leftanterior
descendingartery,LAD)oraztętnicęokalającą(circumflexartery,Cx).Tętnica
zstępującaprzedniabiegniewkierunkukoniuszkasercawbruździemiędzykomo-
rowejprzedniej.Tętnicatazaopatrujeprzednie
2
/
3
przegrodymiędzykomorowej
orazwiększączęśćprzedniejścianylewejkomory.Tętnicaokalającabiegnienatyl-
nejścianiesercapomiędzylewymprzedsionkiemilewąkomorą,anastępnieleży
obokprawejtętnicywieńcowejwtylnejbruździemiędzykomorowej.Zaopatruje
onalewyprzedsionekoraztylno-bocznączęśćścianylewejkomory.Obszarzaopa-
trzeniamięśniasercowegoprzezposzczególnetętnicewieńcowemożejednakwin-
dywidualnychprzypadkachulegaćistotnymzmianom.Spływżylnyzmięśniaserco-
wegoodbywasięgłównieprzezzatokęwieńcowądoprawegoprzedsionka.
Niewielkiodsetekkrwiżylnejdostajesiębezpośredniodoprawegoprzedsionka
(przednieżyływieńcowe)orazdokomórserca(żyłyTebezjusza)[4,5,6].
Fizjologia
Całkowityprzepływwieńcowywwarunkachspoczynkowychwynosiokoło
220ml/min.Wtychwarunkachpodstawowezużycietlenuprzezmięsieńsercowy
wynosi8–10ml/min/100gtkanki.Ekstrakcjatlenuprzezkomórkimięśniaserco-
wegowynosiokoło60%iprzyrosnącymzapotrzebowaniusercanatlenmoże
zwiększyćsięnajwyżejo20%.Wzwiązkuzpowyższymnajważniejszymmechani-
zmemzwiększeniadostawytlenudlamięśniasercowegojestkompensacyjne
zwiększenieprzepływukrwiprzeznaczyniawieńcowe.
Wwarunkachspoczynkowychnaczyniawieńcowesąwstaniewzględnegoob-
kurczenia.Rozszerzenienaczyńmożeprowadzićnawetdopięciokrotnegozwięk-
szeniaperfuzjiwieńcowej.Działanierozszerzającenaczyniawieńcowewywiera
większośćproduktówprzemianwtkankachmięśniasercowego,takichjakdwutle-
nekwęgla,adenozyna,jonywodorowe.Mimodosyćbogategounerwieniaautono-
micznego,zmianywnapięciuukładuwspółczulnegoiprzywspółczulnegoniemają
praktycznegoznaczeniawregulacjiprzepływuwporównaniudometabolicznych
skutkówmiejscowych[4,7].
63
