Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
terminantąciśnieniawprawymprzedsionku.Pojemnośćminutowarośniepro-
porcjonalniedociśnieniawprawymprzedsionku,ażdomomentu,wktórym
osiągaonwartośćplateau.Napołożeniekrzywejzależnościpojemnościminu-
towejsercaodciśnieniawprawymprzedsionkuwpływmajątakieczynniki,jak
stymulacjawspółczulnaorazczynnikiobwodoweodziałaniukardiodepresyj-
nym(niedokrwieniemięśniasercowego,znieczulenieogólneiregionalne,za-
każenieorazniektóreleki).Stymulacjawspółczulnazwiększapojemnośćmi-
nutowąsercaprzydanymciśnieniuwprawymprzedsionkuprzezzwiększenie
kurczliwościiczęstościuderzeńserca.Efektmaksymalnyjestzwykleosiągnię-
typrzy150%wzrościeimpulsacjiwspółczulnejwstosunkudowartościspo-
czynkowej(ryc.2.13).
Ryci2i13iZwiązekmiędzyciśnieniemwprawymprzedsionkuapojemnościąminutowąserca[7].
Pojemnośćminutowaserca
Ciśnieniewprawymprzedsionku
Depresjamięśnia
sercowego
wspólczulna
Stymulacja
Norma
Podstawowymwarunkiemhemodynamicznym,umożliwiającympowrótżylny,
jestobecnośćgradientuciśnieniażylnegoprzekraczającegoaktualnąwartośćci-
śnieniawprawymprzedsionku.Ciśnienietonosinazwęśredniegociśnieniawy-
pełniającego(meancirculatoryfillingpressure)ipełnikluczowąrolęwkoncep-
cjitzw.pojemnościstresowejiniestresowejukładużylnego.Użytecznąanalogię
stanowiporównanieżylnegołożyskapojemnościowegodoelastycznegocylindra.
Wwarunkachcałkowitegobrakuwypełnieniacylinderjestzwiotczałyizapadnię-
ty(ryc.2.14a).Przynarastającychwartościachciśnieniażylnegocylinderstajesię
okrągłynaprzekroju,leczjegościanypozbawionesądodatkowegonapięcia(ob-
jętośćniestresowa)(ryc.2.14b).Następującezwiększenieobjętościkrwikrążącej
powodujezwiększenienapięciaściancylindra,prowadzącedouruchomienia
przepływukrwidodalszychodcinkówukładużylnego(objętośćstresowa)(ryc.
2.14c).Tylkoobjętośćstresowaukładużylnegowpływanautrzymaniepowrotu
żylnegodoprawegoprzedsionka.Badaniawskazują,żeobjętośćstresowastano-
wiokoło
1
/
3
całkowitejobjętościkrwikrążącej.Pozostałe
2
/
3
stanowiobjętość
66
