Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela2i11iPodziałlekówsympatykomimetycznych[11]
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
endogenne
Aminykatecholowe
Izoproterenol
Dobutamina
Dopeksamina
syntetyczne
Efedryna
Fenylefryna
Metoksamina
Metaraminol
przezreceptory
adrenergiczne
działające
Inneleki
Inhibitoryfosfodiesterazy
Naparstnica
Glukagon
Solewapnia
nieadrenergiczne
działająceprzez
mechanizmy
ZmniejszanierozpaduwewnątrzkomórkowegocAMPwtychkomórkach
(inhibitoryfosfodiesterazy).
Zwiększaniewewnątrzkomórkowejdostępnościjonówwapniowychlub
uwrażliwieniereakcjibiałekkurczliwychnazwiększenieichstężenia(gluka-
gon,jonywapniowe,naparstnica,lewosimendan)[11].
Lekisympatykolityczne.Lekiodziałaniusympatykolitycznymtośrodkifarma-
kologiczneantagonistycznewstosunkudoukładuwspółczulnego.Wpraktycekli-
nicznejwykorzystujesięichdziałanienapoziomiecentralnymorazobwodowym.
Sympatykolitykidziałającecentralniemająswójpunktuchwytufaramakolo-
gicznegonapoziomiecentralnegoukładuadrenergicznego.Należydonichkloni-
dynaorazdexmedetomidyna.Aktywnośćwspółczulnazmniejszonajestprzezak-
tywacjęcentralnychiobwodowychreceptorówα
2
-adrenergicznych.Lekite
wywierająrównieżdziałanieagonistycznewstosunkudocentralnegoreceptora
imidazolinowegoI
1
.Klinicznieprzydatnymdziałaniemklonidynyjestogranicza-
nieskutkówkrążeniowychpobudzeniawspółczulnego,zapewnieniewiększejsta-
bilnościhemodynamicznejpodczasanestezjiorazdziałaniesynergistycznewsto-
sunkudoopioidówiwziewnychlekówznieczuleniaogólnego.Dexmedetomidyna
jestnowymśrodkiemodziałaniuanalgosedacyjnym,stosowanymuchorychnaod-
działachintensywnejterapii.Douznanychiudokumentowanychzalettegoleku
należydużasterowalnośćanalgezjiisedacjiorazutrzymywaniestabilnościhemo-
dynamicznejpacjentów[11,12].
Sympatykolitykidziałająceobwodowomająbardzozróżnicowanemechanizmy
działania,zmniejszającewartośćciśnieniatętniczego,takiejakblokadazwojów
współczulnych(heksametonium,trimetafan)lubblokadareceptorówα
1
-adrener-
gicznych(urapidil).Tylkotenostatnimechanizmfizjologicznyjestobecnieszerzej
wykorzystywanywpraktyceklinicznej,najczęściejwceludoraźnejkontroliwzro-
stówciśnieniatętniczegowokresieokołooperacyjnym.Dodatkowązaletąurapidi-
lujeststymulacjacentralnychrecptorówserotoninergicznych(5-HT
1
A),cozapo-
biegaodruchowejtachykardiipopodaniuleku.
Lekiblokującereceptoryβ-adrenergiczne.Działanielekówblokującychrecep-
toryβ-adrenergicznenaukładkrążeniaopierasięgłównienakompetycyjnejblo-
kadziereceptorówβ-adrenergicznychprzeddziałaniemaminkatecholowych.
Fizjologicznepunktyuchwytudziałanianajlepiejocenićwkontekściewspół-
czesnychwskazańdoichstosowania[11].
73
