Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ8
Rycina8.10.Sekwestracjapłucpłodu.
operacyjnymtorakochirurgów)polegająca
narozwojufragmentupatologicznejtkanki
płucnej,któryniemakontaktuzdrzewem
oskrzelowym,natomiastotrzymujeperfu-
zjęzkrążeniasystemowego.Sekwestrmoże
byćwewnątrzpłatowylubzewnątrzpłatowy.
Najczęściejwystępujepostaćwewnątrzpłato-
wawobszarzepłucpłodu,alewprzypadku
postacizewnątrzpłatowejsekwestrmożesię
ujawnićpodprzeponą(ryc.8.10).Większość
przypadkówsekwestracjiwIIpołowieciąży
ulegasamoistnejregresji.Wpojedynczych
przypadkachobserwujesięwzrastaniemasy
flguza”płucazprzesunięciemśródpiersia
iobjawaminiewydolnościkrążeniapłodu.
8.3.4.Przepuklinaprzeponowa
Przepuklinaprzeponowawystępujeunowo-
rodkówzczęstościąod1:4000do1:5000,
aleupłodówjesttowadaczęstsza(wpopu-
lacjipłodówobumarłych1:2000–1:2500),
możetobyćwadaizolowana,alew30%
przebiegazaberracjamichromosomalnymi.
Powstajewczasierozwojuembrionalnego
albowprzebieguniepełnegozamykaniasię
przegrodypoprzecznejlubcałkowitejjej
agenezji,częściejpolewejstronie.Wzależ-
nościodtego,czydoszłodoczęściowegoza-
mknięciaprzeponyzpozostawieniemotwo-
94
ruczydojejagenezji,czynaterenieklatki
piersiowejijakdługoprzebywaływniej
przemieszczonestrukturyzjamybrzusznej,
czyiwjakimstopniudoszłodoupośledze-
niarozwojupęcherzykówpłucnychidrze-
waoskrzelowegoorazupośledzeniarozwoju
unaczynieniapłuczróżnicowanietejano-
maliimożebyćbardzoszerokiezarówno
upłodu,jakinoworodka.
Wyjątkoworzadkoprzepuklinaprzepo-
nowabywawykrytawpierwszejpołowie
ciąży.Wadatamożewystępowaćwwie-
luzespołachwadwrodzonych(np.zespół
CHARGE,zespółCorneliideLange,zespół
Wolfa–Hirschorna,zespółBeckwitha–Wie-
demanna).
Około20.tygodniaciążydiagnozajeststo-
sunkowoprostawprzebieguprzepukliny
lewostronnej–poleganauwidocznieniu
obecnościżołądkawklatcepiersiowej,za-
miastpodprzeponą(ryc.8.11).Prawostron-
naprzepuklinamożebyćtrudniejszado
zauważenia,ponieważżołądekmożebyć
prawidłowopołożonypodprzeponą,awą-
trobaijelitamogąbyćtrudnedoodróżnie-
niaodpłucpłodu.
Wprzypadkuwspółistnieniawadywro-
dzonejsercaiprzepuklinyprzeponowej
orazinnychmarkerówsonograficznych
aneuploidiikoniecznymuzupełnieniem
