Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ3
Fazataprzechodziwostatniestadiumroz-
ponowejuzarodkówszczurzychpodda-
wojowe,czylifazępłucapęcherzykowego,
nychdziałaniunitrofenusugerująjednak,
podczasktórejwykształcająsiępęcherzyki
żezaburzenierozwojoweprzeponyjest
płucnejakopodstawoweelementymorfolo-
znaczniebardziejzłożonymprocesem
gicznebiorąceudziałwwymianiegazowej.
iprawdopodobniemamiejsceokoło6.ty-
Nabłonekoddechowyulegadojrzewaniu
godniażyciazarodkowego.Jednaknajważ-
izaczynawytwarzaćsurfaktant.Fazata
niejszymaspektemwadprzeponypozostaje
rozpoczynasięokoło32.tygodniarozwoju.
ichwpływnarozwójukładuoddechowego.
Wtymczasienastępujedalszyrozwójpę-
Biorącpoduwagębardzowczesnyetaproz-
cherzykówpłucnych,którychliczbaosiąga
woju,wktórympotencjalniemożedojśćdo
ostatecznieokoło300milionóww8.roku
przemieszczeniatrzewiwobrębformującej
życia.
sięklatkipiersiowej,należypodkreślić,że
Rozwójprzeponyprzebiegaściślewpo-
jesttodopieroetaprozwojustrukturdrze-
wiązaniuzpowstawaniemsurowiczychjam
waoskrzelowego(fazagruczołowa).Stąd
ciałaidzielącychjeprzegródorazzrozwo-
jednoznaczniewynika,żewprzebieguprze-
jempłuc,serca,dużychnaczyń,wątroby
puklinyprzeponowejmusidojśćdoznacz-
inadnerczy.Zawiązkiemprzeponyjesttzw.
negostopnianiedorozwojumorfologicz-
przegrodapoprzeczna(septumtransversum)
negopłuc.Jednocześniezaburzonyzostaje
wykształcającasięw3.tygodniużyciaza-
równieżrozwójukładunaczyniowegopłuc,
rodkowego,
oddzielająca
niekompletnie
mającywwarunkachprawidłowychmiejsce
jamępiersiowąodjamybrzusznej.Pozostałe
po16.tygodniu(fazapłucakanalikowego).
elementy,zktórychrozwijasięprzepona,
Wiążesiętozwykształceniemmałejilości
obejmująbłonyopłucnowo-otrzewnowe,
naczyńkrwionośnychwykazującychwąskie
krezkęgrzbietowąprzełyku,mezenchy-
światłowskutekprzerostubłonymięśnio-
męokołoaortalną,mezenchymępozagru-
wej.Dlategozasadniczymielementamipa-
czołową,boczneścianyciałazarodkaoraz
tofizjologicznymiwrodzonejprzepukliny
mioblasty,pochodzącezbocznejściany
przeponowejsąhipoplazjapłucihipertrofia
zarodka.Rozwijającesiębłonyopłucnowo-
płucnegołożyskanaczyniowego.Totedwa
-otrzewnowe,oddzielającejamęopłucnej
elementy,aniemechanicznyucisknapłu-
odjamyotrzewnej,wytwarzająfałdyopłuc-
co,sąodpowiedzialnezaniewydolnośćod-
nowo-otrzewnowe,którezlewająsięzkrez-
dechowąnoworodkówobarczonychwadą
kągrzbietowąorazprzegrodąpoprzeczną
przepony.
iostateczniezamykająistniejąceniewielkie
połączeniamiędzyjamąopłucnejijamą
otrzewnej(tzw.kanałyosierdziowo-otrzew-
3.3.Podstawypatofzjologii
nowe).Prawykanałosierdziowo-otrzewno-
płodu
wyulegazamknięciuwokoło7.tygodniu
rozwoju,natomiastlewyokoło8.tygodnia.
Między9.a12.tygodniemżyciapłodowego
dorozwijającejsięprzeponywnikająześcia-
3.3.1.Zaburzeniafunkcji
przewodupokarmowego
nyzarodkamioblasty,będąceprekursorem
JeszczewItrymestrzeciążyprzewódpo-
komórekmięśniowychprzepony.
karmowyrozpoczynaswojączynność.Od
Przezwielelatzaprzyczynęwrodzonej
około16.tygodniarozwojupłódzaczyna
przepuklinyprzeponowejuważanozabu-
połykaćpłynowodniowy.Początkowosąto
rzeniezamykaniakanałówopłucnowo-
bardzomałeobjętości,sięgającekilkumili-
-otrzewnowych.Badaniadoświadczalne
litrównadobę,którestopniowowzrastają
namodeluwrodzonejprzepuklinyprze-
dookołokilkunastumililitróww20.–21.
36
