Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ6
plantacjacewnikadożyłycentralnej,jednak
każdorazowonależyrozważyćzarównoko-
rzyści,jakiryzykoewentualnychpowikłań.
Jednymzbezwzględnychwskazańdoim-
plantacjicewnikacentralnegojestkoniecz-
nośćstosowaniażywieniapozajelitowego
wzespolekrótkiegojelita.
Implantowanedostępydożylnedzielisię
nadwiegrupy:(1)cewnikiwyprowadzone
naskórę(typBroviaca,HickmanaorazGro-
shonga)i(2)dojściacałkowicieimplantowa-
ne,zakończoneportempodskórnym.
CewnikiBroviacaicewnikHickmana
wprowadzonodoużytkuwewczesnychla-
tach70.ubiegłegowieku.Wykonanesązsi-
likonu,mająklipszamykającycewnikiman-
kietdakronowy,któryzakotwiczacewnik
wkanalepodskórnymizmniejszaryzyko
infekcji.Występująwrozmiarach:2,7F,
4,2F,6,6F(ryc.6.1).
wymdoprzetoczeń,pompainfuzyjna,
strzykawka)inastępujewtedyotwarcieza-
stawki.Dopobraniakrwikoniecznejestwy-
tworzeniepodciśnieniaponad–80mmHg,
następujewtedyotwarciezastawkiwkie-
runkuprzeciwnymniżprzywstrzyknięciu.
Poaspiracjikrwikoniecznejestprzepłuka-
niecewnikawceluwypłukaniakrwiiza-
mknięciazastawki(ryc.6.2).
Rycina6.2.CewnikGroshonga.
Całkowicieimplantowalnedojściażylne
tocewniki,którenaobwodziezakończo-
nesąnakłuwalnymportemwszczepianym
wtkankępodskórną.Portzbudowanyjest
ztytanulubtworzywasztucznegoimasi-
likonowąmembranę,przezktórąmożna
wprowadzićigłędojegownętrza(ryc.6.3).
Rycina6.1.CewnikBroviaca.
CewnikGroshongajestcewnikiemsiliko-
nowymozamkniętymkońcudosercowym
wyposażonymwzastawkę,którajestza-
mkniętawprzedzialeróżnicyciśnieńod–7
do80mmHg,podczasgdyciśnieniewżyle
głównejgórnejiwprawymprzedsionku
mieścisięwprzedzialeod0do5mmHg.
Doprzetoczeniapłynukoniecznejestwy-
tworzenieciśnieniaponad7mmHg(ciśnie-
niehydrostatycznewzestawiekroplówko-
Rycina6.3.Przykładyróżnychportówdożylnych.
62
