Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
skórypowiek.Przeszczepdociskasiędopodłożaopatrun-
kiemwiązanym.Polegaonnatym,żezostawiasiędłuż-
szenitkiizawiązujesięjenaprzeciwsiebienadgazikiem
nasączonymparafinąlubantybiotykiemwmaści.
Przeszczepypowięzipobierasięzokolicyskroniowej
(powięźskroniowa;ryc.2.35)orazzuda(powięźszeroka
uda;ryc.2.36).
Chrząstkępobierasięzmuszlimałżowiny,wykonując
cięcieskórneodjejtylnejstrony(ryc.2.37).
Przeszczepśluzówkowo-okostnowypobieranyjest
zczęścikostnejpodniebienia(ryc.2.38).
203040PODWINIĘCIEPOWIEKIDOLNEJ
(ENTROPION)
Wyróżniasiępodwinięciewrodzoneinabyte.Dogrupy
nabytegopodwinięciazaliczasiępodwinięciabliznowate,
spastyczneiinwolucyjne.Urazy,procesyzapalne,choro-
byautoimmunologicznewobrębiespojówekmogądo-
prowadzićdojejobkurczenia,wwynikuktóregodocho-
dzidorotacjibrzegurzęsowegowkierunkugałkiocznej
ikontakturzęszjejpowierzchnią.Powodujetoprocesy
zapalnespojówek,uszkadzaniepowierzchownychwarstw
gałkiocznejorazzgłaszaneprzezpacjentadolegliwości
bólowe.Wbadaniuklinicznympoodwinięciupowie-
kiwidocznesąnapinającesiębliznyspojówki,głównie
wprzypadkachpourazowychiprocesachautoimmunolo-
gicznych.Prostymtestemjestustawieniepowiekiwpra-
widłowejpozycjiipoproszeniepacjenta,żebyniemrugał.
Wprzypadkubliznowategopodwinięciadojdziedorotacji
powiekiwkierunkugałkiocznej,czegoniezaobserwuje
sięwprzypadkupodwinięciainwolucyjnego(związanego
zprocesamistarzeniatkanek).
20304010Leczeniepodwinięciapowiekidolnej
(entropion)
Leczeniechirurgicznewprzypadkubliznowategopod-
winięciapowiekipoleganarozluźnieniuobkurczonej
spojówkipoprzezwykonanieZ-plastykiwprzypadku
pojedynczejbliznyczyzastosowaniuprzeszczepubłony
śluzowejzjamyustnej,atakżebłonyowodniowej.Wprzy-
padkuzastosowaniabłonyśluzowejpobierasięjązwargi
dolnejwprzedsionkujamyustnej.Dotegoceluużywa
sięmucotomu.Innymmiejscem,zktóregomożnapobrać
przeszczep,jestdolnaczęśćjęzykaibłonaśluzowapolicz-
ka.Przeszczeppobieranyjestznadmiarem,gdyżwtrak-
ciewgajaniadochodzidojegoobkurczaniao10-15%.
Wprzypadkuodtwarzaniazałamkaprzeszczepdociska
siędopodłożazużyciemtaśmsilikonowych,przezktóre
zakładasięszwyprzeprowadzaneprzezpełnągrubość
powiekizawiązywanenaskórzewokolicykrawędzidolnej
oczodołu.Usuwasięjepo5-7dniach.
Winwolucyjnympodwinięciupowiekinastępuje
rozluźnienietkanekzwiązanezprocesamiichstarzenia.
Wtrakciezamykaniaszparypowiekowejdochodzido
przemieszczeniawkierunkukrawędzipowiekiwłókien
mięśniaokrężnegookaczęściprzedprzegrodowejiwpu-
kleniasięichmiędzyskóręaczęśćprzedtarczkowąmięś-
niaokrężnego.Kliniczniedajetoobrazobrzękupowieki
wgórnejjejczęści(ryc.2.39).
Ryc.2.37.Pobieranieprzeszczepuchrząstkizmuszlimałżowinyusznej
Ryc.2.38.Widokprzeszczepusluzówkowo-okostnowegozpodniebieniatwardego
2037
2038
2.3.Chirurgiaplastycznapowiek
27
