Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
38Nowotworyukładupokarmowego
Ocenastopniazaawansowaniarakaprzełyku
Obowiązującaobecnie8.edycjasystemuTNMdlaraka
przełykuizłączaprzełykowo-żołądkowegojestbardziej
skomplikowanawporównaniuzpoprzednią.Pozatrady-
cyjnymicechamiT,NiMuwzględniadodatkowostopień
złośliwościhistologicznejilokalizacjęguza.
KryteriastopniowaniaSCCprzełykuorazACprzełyku
izłączaprzełykowo-żołądkowego(EGJ–oesophago-
-gastricjunction)według8.edycjiklasyfkacjiAJCC/UICC
Tabela38.1.KlasyfkacjaTNMrakaprzełykuizłączaprzełykowo-żołądkowego
CechaT–guzpierwotny(ryc.38.2)
Tx
T0
Tis
T1
T1a
T1b
T2
T3
T4
T4a
T4b
CechaN–węzłychłonneodgórnegozwieracza
przełykudopniatrzewnego(ryc.38.2)
Nx
N0
N1
N2
N3
Brakmożliwościocenyguzapierwotnego
Niestwierdzasięguzapierwotnego
Dysplazjastopniadużego,rakinsitu–nowo-
tworowynaciekograniczonydonabłonka,nie
przekraczajegobłonypodstawnej
Nacieknowotworowyzajmującyblaszkę
właściwąbłonyśluzowej,blaszkęmięśniową
błonyśluzowejlubbłonępodśluzową
Nacieknowotworowynieprzekraczablaszki
mięśniowejbłonyśluzowej
Nacieknowotworowyobejmujebłonę
podśluzową
Nacieknowotworowyobejmujebłonęmię-
śniowąwłaściwą,alejejnieprzekracza
Nacieknowotworowyobejmujeprzydankę
przełyku
Nacieknowotworowyobejmujestruktury
przylegającedoprzełyku
Nacieknowotworowyobejmujeopłucną,
osierdzie,żyłęnieparzystą,przeponęlub
otrzewną
Nacieknowotworowyobejmujeinneota-
czającestruktury,takiejaktchawica,aorta,
kręgosłup
Brakmożliwościocenyregionalnychwęzłów
chłonnych
Brakprzerzutówwregionalnychwęzłach
chłonnych
Obecneprzerzutyw1–2regionalnychwęzłach
chłonnych
Obecneprzerzutyw3–6regionalnychwęzłach
chłonnych
Obecneprzerzutyw7lubwiększejliczbie
regionalnychwęzłówchłonnych
CechaM–przerzuty(ryc.38.2)
M0
M1
KategoriaG–złośliwośćhistologicznaraka
gruczołowego
G1
G2
G3
KategoriaG–złośliwośćhistologicznaraka
płaskonabłonkowego
G1
G2
G3
KategoriaLdefniowanaprzezlokalizacjęśrodkamasy
guza
Lx
Górny
odcinek
Środkowy
odcinek
Dolny
odcinek
Brakprzerzutówodległych
Obecneprzerzutyodległe
Dobrzezróżnicowany;>95%guzajestzbudo-
wanazdobrzeuformowanychgruczołów
Średniozróżnicowany;50–95%guzawykazuje
cechybudowygruczołowej
Słabozróżnicowany;guzzbudowanyzpasm
lubgniazdkomórek,różnicowaniegruczołowe
widocznew<50%guza
Dobrzezróżnicowany;wyraźnerogowacenie
zobecnościąperełiniewielkimkomponentem
nierogowaciejącychkomórekpodobnychdo
komórekpodstawnych;komórkinowotworu
tworząpasma,aliczbafgurmitotycznychjest
mała
Średniozróżnicowany;zróżnicowanyobraz
histologiczny,rogowacenieodwyraźnegodo
słabozaznaczonego;braktworzeniapereł
rogowych
Słabozróżnicowany;zbudowanygłównie
zkomórekpodobnychdokomórekpodstaw-
nychtworzącychróżnejwielkościgniazda,
częstozcentralnąmartwicą;gniazdaskładają
sięzwarstwlubpodobnychdobrukuukładów
komórek,niekiedyznielicznymikomórkami
wykazującymicechyrogowacenia
Brakmożliwościocenylokalizacjiguza
Powyżejdolnegobrzegużyłynieparzystej
Oddolnegobrzegużyłynieparzystejdożyły
płucnejdolnej
Poniżejżyłypłucnejdolnej,zguzamizłącza
przełykowo-żołądkowegowłącznie
996
