Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Nowotworyżołądkaipołączeniaprzełykowo-żołądkowego
Rycina38.31.Powlekanystentsamorozprężalny.
Drugimszczególnietrudnymproblememjestprzetoka
przełykowo-tchawiczalubprzełykowo-oskrzelowa(OAF
–oesophago-airwayfstula).Powtarzającesięaspiracje
ślinyitreścipokarmowejdodrógoddechowychpowodują
utychchorychnawracającezapaleniapłuc,aodruchowa
niechęćdojedzeniaprzyspieszaproceswyniszczenia
nowotworowego.Optymalnympostępowaniemwprzy-
padkunowotworowejOAFjestprotezowanieprzełyku
SEMS.Pozwalatonazmniejszenieryzykazachłystowych
zapaleńpłuc,alezwyklenieumożliwiadoustnegożywie-
niapokrywającegowpełnizapotrzebowaniebiałkowo-
-kaloryczne.Ztegopowodunajczęściejkoniecznejest
wytworzeniePEG.
Paliatywneresekcjeprzełyku,częstowykonywane
wprzeszłości,obecniesąwskazanewyjątkoworzadko.
Możnarozważyćtakiepostępowaniewprzypadkucho-
rychwdobrymstanieogólnym,uktórychdochodzido
nawracającychkrwawieńzagrażającychżyciu,lubwrazie
powstaniaprzetokidośródpiersiapowodującejobjawy
septyczne.
Piśmiennictwo
1.BrierleyJ.D.GospodarowiczM.K,WittekindCh.Klasyfkacjanowotworówzłośliwych.ViaMedica,Gdańsk2017.2.LordickF.,
MarietteC.,HaustermansK.Oesophagealcancer:ESMOClinicalPracticeGuidelinesfordiagnosis,treatmentandfollow-up.Annals
ofOncology27(Suppl.5):50–57,2016.3.ShapiroJ.,vanLanschotJ.J.,HulshofM.C.iwsp.Neoadjuvantchemoradiotherapy
plussurgeryversussurgeryaloneforoesophagealorjunctionalcancer(CROSS):long-termresultsofarandomisedcontrolled
trial.LancetOncol.2015;16:1090–1098.4.SiewertJ.R,SteinH.J.Carcinomaofthecardia:carcinomaofthegastroesophageal
junction–classifcation,pathologyandextentofresection.Dis.Esophagus.1996;9:173–82.5.SwerdlowS.H.,CampoE.,Harris
N.L.iwsp.(red.).WHOClassifcationofTumours.WHO,2017.6.vanHagenP.,HulshofM.C.,vanLanschotJ.J.Iwsp.Preoperative
chemoradiotherapyforesophagealorjunctionalcancer.N.Engl.J.Med.2012;366:2074–2084.
Nowotworyżołądkaipołączeniaprzełykowo-żołądkowego
Nowotworyżołądka
MarekSierżęga,AntoniSzczepanik,PiotrRichter
Najczęstszymtypemhistologicznymzłośliwegonowo-
tworużołądkasąguzywywodzącesięztkankinabłonko-
wej.Nowotworyte,określanezwyczajowomianemraka
żołądka,stanowiąponad95%wszystkichprzypadków
nowotworówzłośliwychwtejlokalizacji.
Występująceznacznierzadziejnowotworynienabłon-
kowe–chłoniaki,nowotworypodścieliskowe(GIST),
nowotworyneuroendokrynne–omówionooddzielnie
wdalszejczęścirozdziałuzuwaginaodmiennąpatoge-
nezęorazróżnicedotycząceleczenia.
Epidemiologia
Daneepidemiologicznedotyczącerakażołądkazawartesą
wtomie1,rozdziale1.
1019
