Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćV.Chirurgiajamybrzusznej(2)
a
Rycina50.16.Operacjazamknięciaujściawewnętrznegoprzesuniętympłatemskórnym:awycięteujściewewnętrzne;
bwszytypłat(materiałwłasnyautorów).
b
Operacjetrudnetechnicznie;polegająna
wycięciuujściawewnętrznego,anastępnie
warstwowymzamknięciuścianywtymmiej-
scuprzezzszyciewarstwowelubprzykrycie
ubytkuwypreparowanympłatemtkanki,prze-
suniętymzgórylubzdołuodstronyświatła
odbytu.Dooperacjikwalifkowanipacjenci
zwysokimiprzetokami,uktórychnależyroz-
ważyćwcześniejszewyłonieniestomii,zmniej-
szającejryzykonawrotuchoroby.
Operacjepodwiązaniaodcinkamiędzyzwiera-
czowegoprzetoki(ligationofintersphincteric
fstulatract,LIFT).Operacjataopisanapo
razpierwszyw2007rokucieszysięrosną
-
cymzainteresowaniemwśródchirurgówna
świecie,główniezpowoduwysokiejskutecz-
nościiznikomychpowikłańwpostaciinkon-
tynencji.Podwiązanieprzetokiwprzestrzeni
międzyzwieraczowejpozazamknięciemujś-
ciawewnętrznegopowodujerównieżdrenaż
przestrzenimiędzyzwieraczowej,zmniejszając
ryzykoinfekcjiwtejprzestrzeni,atymsamym
nawrotuprzetoki.
Metodymałoinwazyjnezzastosowaniemno-
woczesnychurządzeń,materiałówitechnik.
Zatyczkiprzetokobecniestosowanerzadko
zpowoduniskiejskuteczności.
3)Pastyiklejetkankowezasadaleczeniapoleganado-
kładnymoczyszczeniukanałuprzetokizziarniny,ana-
stępniewypełnieniusubstancjązamykającąjejświatło
wformiespecjalnieprzeznaczonejdotegocelupasty
lubkleju.Niektórzychirurdzydodatkowozamykają
ujściewewnętrznepojedynczymszwem.Metody
wpełnibezpieczne,jednakichskutecznośćjestniska
(65%)iniezostaławpełnipotwierdzonawdługo-
terminowejobserwacji.
Rycina50.17.OperacjaLIFTwidokwypreparowanego
kanałuprzetokitużprzedpodwiązaniemkanału(materiał
własnyautorów).
18