Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćV.Chirurgiajamybrzusznej(2)
a
Rycina50.16.Operacjazamknięciaujściawewnętrznegoprzesuniętympłatemskórnym:a–wycięteujściewewnętrzne;
b–wszytypłat(materiałwłasnyautorów).
b
Operacjesątrudnetechnicznie;polegająna
wycięciuujściawewnętrznego,anastępnie
warstwowymzamknięciuścianywtymmiej-
scuprzezzszyciewarstwowelubprzykrycie
ubytkuwypreparowanympłatemtkanki,prze-
suniętymzgórylubzdołuodstronyświatła
odbytu.Dooperacjikwalifkowanisąpacjenci
zwysokimiprzetokami,uktórychnależyroz-
ważyćwcześniejszewyłonieniestomii,zmniej-
szającejryzykonawrotuchoroby.
•Operacjepodwiązaniaodcinkamiędzyzwiera-
czowegoprzetoki(ligationofintersphincteric
fstulatract,LIFT).Operacjata–opisanapo
razpierwszyw2007roku–cieszysięrosną
-
cymzainteresowaniemwśródchirurgówna
świecie,główniezpowoduwysokiejskutecz-
nościiznikomychpowikłańwpostaciinkon-
tynencji.Podwiązanieprzetokiwprzestrzeni
międzyzwieraczowejpozazamknięciemujś-
ciawewnętrznegopowodujerównieżdrenaż
przestrzenimiędzyzwieraczowej,zmniejszając
ryzykoinfekcjiwtejprzestrzeni,atymsamym
nawrotuprzetoki.
•
Metodymałoinwazyjnezzastosowaniemno-
woczesnychurządzeń,materiałówitechnik.
•
Zatyczkiprzetokobecniesąstosowanerzadko
zpowoduniskiejskuteczności.
3)Pastyiklejetkankowe–zasadaleczeniapoleganado-
kładnymoczyszczeniukanałuprzetokizziarniny,ana-
stępniewypełnieniusubstancjązamykającąjejświatło
wformiespecjalnieprzeznaczonejdotegocelupasty
lubkleju.Niektórzychirurdzydodatkowozamykają
ujściewewnętrznepojedynczymszwem.Metodysą
wpełnibezpieczne,jednakichskutecznośćjestniska
(65%)iniezostaławpełnipotwierdzonawdługo-
terminowejobserwacji.
Rycina50.17.OperacjaLIFT–widokwypreparowanego
kanałuprzetokitużprzedpodwiązaniemkanału(materiał
własnyautorów).
18