Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wywiadibadaniefizykalne
5
Zmianydotyczącemoczu
Zmianaobjętości,częstości
irytmuoddawaniamoczu
Zmianęobjętości,częstościirytmuoddawaniamoczuchorymożezgłaszać
jako:
•częsteoddawaniemoczu(pollakisuria)bezzwiększeniajegodobowejob-
jętościobserwowanejestwstanachzapalnychpęcherzamoczowegoigru-
czołukrokowego,aletakżewguzachpęcherzamoczowegoiwchorobach
•nocneoddawaniemoczu(nykturia)częstoobserwowanejestupacjentów
•skąpomocz(oliguria)rozpoznawanyjest,jeżeliobjętośćmoczudobowego
powodującychzmniejszeniepojemnościpęcherza;
zcukrzycą,niewydolnościąsercalubniewydolnościąnerek;
zmniejszasię<480ml(lub<20ml/godz.).Możebyćkonsekwencjąod-
wodnienia.Częstowystępujewostrymuszkodzeniunereklubprzewlekłej
•bezmocz(anuria)rozpoznawanyjestprzyobjętościmoczuwciągudoby
niewydolnościnerek;
<100ml.Możebyćnastępstwemostregouszkodzenianerekoetiologii
przednerkowejlubnerkowejalboschorzeńdrógmoczowychpowodują-
cychobturacjęicałkowitezamknięcieodpływumoczu.Dozamknięciaod-
pływudochodziwprzypadkuprzerostugruczołukrokowego,niedrożności
cewkimoczowejlubzmianchorobowychpowodującychzwężenieobu
moczowodów(naciekaniemoczowodówprzezprocesnowotworowywy-
chodzącyznarządurodnegoukobietlubzamknięcieświatłamoczowodów
naskutekzwłóknieniazaotrzewnowego).Wprzypadkuzamknięciaświatła
tylkojednegomoczowoduobserwowanadiurezadobowamożebyćpra-
•wielomocz(poliuria)możebyćkonsekwencjąprzyjmowaniaprzezcho-
widłowa;
rychdużejilościpłynówimiećcharakterpsychogenny.Możebyćobjawem
moczówkiuwarunkowanejbrakiemwydzielaniawazopresyny(moczówka
prosta)lubniewrażliwościąceweknerkowychnahormonantydiuretyczny
(moczówkanerkowa).Wielomoczmożebyćzwiązanyzutratąprzezner-
kizdolnościzagęszczaniamoczu(uchorychzprzewlekłąchorobąnerek).
Możewystępowaćprzejściowo,np.wfaziepoliuriiostregouszkodzeniane-
rek.Uchorychzcukrzycąjestnastępstwemdiurezyosmotycznej.Poliuria
towarzyszyniektórymzaburzeniomelektrolitowym(np.hiperkalcemii).
Zmianabarwymoczu
Zmianabarwymoczunaczerwonązwiązanazobecnościądużejliczbyerytro-
cytów,czylikrwiomocz(hematuria),jestjednymznajważniejszychobjawów
choróbnerek[5].Występujewostrymkłębuszkowymzapaleniunerek,nefropa-
tiiIgA,wkamicynerkowej,guzachnowotworowychnerekidrógmoczowych,
atakżewprzypadkupęknięciatorbielilubnerki(np.naskutekurazu).Nasilony
krwiomoczmożeprzebiegaćzobjawamihemodynamicznymi.Możetowarzy-
