Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
Rozpoznawaniechoróbnerek
szyćkolcenerkowejlubprzebiegaćbezdolegliwościbólowych(np.uchorych
znowotworemnerki).
Uchorychzkrwiomoczemrzekomymzmianazabarwieniamoczuniejest
związanazobecnościąkrwinekczerwonych,leczwynikazrodzajuspożywa-
nychpokarmów(buraki,papryka)lubprzyjmowanialekówzawierającychczer-
wonebarwniki.Możebyćtakżeobjawemhemoglobinurii(wprzebieguhemo-
lizy),mioglobinurii(wprzebiegurabdomiolizy)iporfrii.
Wropomoczu(pyurii)obecnośćdużejliczbyleukocytówwmoczupowo-
dujejegozmętnienie.Najczęściejjestobjawemzakażeniadrógmoczowych,
któremutowarzysząinneobjawyinfekcji(dolegliwościdyzuryczne,gorączka)
otejlokalizacji.
Wywiadrodzinny
Wrozpoznaniuniektórychchoróbnerekistotneznaczeniemożemiećprawi-
dłowozebranywywiadrodzinny.Pacjencizezwyrodnieniemtorbielowatym
nerekmówiąoosobachchorującychnaprzewlekłąchorobęnerek(takżediali-
zowanych)wnajbliższejrodzinie.Wywiadrodzinnywtejchorobiedotyczytak-
żewystępowaniakrwotokówśródczaszkowychuczłonkówrodziny[6].
InnymschorzeniemwystępującymrodzinniejestzespółAlporta.Dlatej
chorobycharakterystycznejestwystępowaniebiałkomoczu,krwinkomoczu
lubkrwiomoczu,pogorszeniesłuchuorazpogorszeniefunkcjiwydalniczej
nerek[7].
Objawychoróbnerekdotycząnietylkoukładumoczowego.Dlategonie-
prawidłowościnależyszukaćtakżewobrębieinnychnarządówiukładów
(tab.1.1).
Tabela1010Odchyleniazestronyinnychnarządówiukładówwbadaniufzykalnym
wchorobachnerek
Skóra,tkanka
podskórna,błony
śluzowe
Układsercowo-
-naczyniowy
•bladość-niedokrwistośćnerkopochodna
•przeczosy-świądmocznicowy
•wybroczyny-skazamocznicowa
•obrzękiciastowate-chorobynerekzbiałkomoczem
•żółtaczka-zespółwątrobowo-nerkowy,choroby
przebiegającezhemolizą
•wyniszczenie,zaniktkankipodskórnej-chorobynowotworowe,
przewlekłachorobanerek
•nadciśnienietętnicze-większośćchoróbnerek
•przepełnioneżyłyszyjne-objawprzewodnienia
np.woligurii/anurii
•tarcieosierdziowe-ostreuszkodzenienerek,przewlekła
niewydolnośćnerek
•tachykardia-odwodnienienp.wostrymuszkodzeniunerek,
niedokrwistośćnerkopochodna
•zaburzeniarytmuserca-zaburzeniaelektrolitowewostrym
uszkodzeniunerekiprzewlekłejchorobienerek[8]