Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryc.22.Impetigocontagiosa.Charakterystycznienawarstwionestrupybarwymioduwotoczeniu
jamyustnejinosa.
Etiopatogeneza.Najczęściejjesttozakażeniemieszane(>70%przypad-
ków),wywołaneprzezpaciorkowcehemolizującelub/igronkowce.Zakażenie
jestzwyklezewnątrzpochodne,przezbezpośrednikontaktlubpoprzezprzedmio-
ty,bądźwewnątrzpochodnezbłonśluzowychjamynosowo-gardłowej.Zakaź-
nośćjestbardzoznaczna,zwłaszczawśrodowiskachdziecięcych.
Objawyiprzebieg.Wykwitempierwotnymjestpęcherzobardzowiotkiej
pokrywie,któraszybkoulegaprzerwaniu.Wobraziechorobowymdominująmięk-
kiestrupybarwymiodu.
Umiejscowienie:najczęściejzajętesączęściodsłonięte,szczególnietwarz
wotoczeniujamyustnej(zajady,angulusinfectiosus)inosaorazokolicapłytek
paznokciowych.Nowewykwitypojawiająsięwokółjużistniejących,przezsa-
mowszczepianie.
Okrestrwaniawynosikilkalubkilkanaściedni,jednakwprzypadkachniele-
czonychmożetrwaćkilkatygodni.
Rozpoznanieopierasięna:1)stwierdzeniupęcherzowo-ropnychwykwi-
tów,zasychającychwmiodowożółte,miękkiestrupyiustępującychbezpozosta-
wieniablizny,2)przeważającymumiejscowieniuwobrębieczęściodsłoniętych,
3)niewystępowaniuobjawówpodmiotowych,4)nagłympoczątkui5)szybkim
przebiegu.
Rozpoznanieróżnicowedotyczy:
Zliszajcowacenia(impetiginisatio),którestanowipowikłanierozmaitychzmian
chorobowych(wyprysk,świerzbiączka,świerzbitd.),amacechymorfologiczne
liszajca;rozstrzygastwierdzeniechorobypodstawowej.
Leczeniemiejscowepoleganastosowaniuaerozoliimaścizantybiotykami
lubśrodkamiodkażającymi,np.zVioformem,bacitracyną,mupirocyną,atakże
Pimafucortuiinnych.Wprzypadkachopornychnazewnętrzneleczenielubbar-
dzonasilonychzmianwskazanejestpodawaniepółsyntetycznychpenicylinlub
cefalosporyn.Wprzypadkuuczulenianapenicylinępodajesięerytromycynę.
49
