Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
produktu.Oznaczeniatąmetodąmogąbyćwykonywanewmoczuorazsurowicy
lubosoczukrwiporozcieńczeniusoląfizjologicznąwstosunku1:2.Należypamię-
tać,żetametodaniewykrywakwasuβ-hydroksymasłowego,stanowiącego75-90%
puliciałketonowychwcukrzycowejkwasicyketonowej.Wwarunkachfizjologicz-
nychmetodaniewykrywakwasuacetooctowego/acetonu,występującychwekrwi
iwmoczuwstężeniachponiżejgranicyoznaczalności.Czynnikamiinterferującymi
sąlekizawierającegrupysulfhydrylowe(kaptopryl,penicylamina,mesnaiin.),które
mogąbyćprzyczynąwynikówfałszywiedodatnich,orazkwasaskorbinowy,który
możepowodowaćwynikifałszywieujemne.
Ciałaketonowemogąbyćwykrywanewmoczu(ketonuria)uchorychnacukrzy-
cętypu1,zwykletowarzyszącglukozuriiiwskazującnapogorszeniewyrównania
metabolicznegozwystąpieniemostregopowikłaniachoroby-ketozylubkwasicy
ketonowej(zob.rozdz.14).
Zewzględunabrakmożliwościoznaczaniakwasuβ-hydroksymasłowegobadanie
ciałketonowychjestprzydatnewrozpoznawaniucukrzycowejkwasicyketonowej,
natomiastniejestużytecznewmonitorowaniujejleczenia.
Retrospektywnaocenaglikemii
Retrospektywnaocenaglikemiijestopartanawynikachoznaczeńodzwierciedlają-
cychstężenieglukozywekrwiwkrótszymlubdłuższymokresieprzedwykonaniem
oznaczenia.Mogątobyćoznaczeniasubstancjitrwalemodyfikowanychwreakcji
zglukozą(białkaglikowane)lub,jakwprzypadku1,5-anhydroglucitolu,nadłużej
zmieniająceswojestężeniewwarunkachhiperglikemii/glukozurii.
Białkaglikowane
Glikacjajesttospontaniczna,nieenzymatycznareakcjagrupaldehydowychcząste-
czekglukozy(lubinnegomonosacharydu)zwolnymigrupamiaminowymiczą-
steczekróżnychbiałek.Napierwszymetapieglikacjizachodziodwracalnareak-
cjakondensacjimiędzywolnągrupąaldehydowąglukozyigrupąaminowąbiałka
zwytworzeniemaldiminy(zasadySchiffa).
Nadrugimetapie,wwynikuwewnątrzcząsteczkowegoprzegrupowaniaAma-
doriego,powstajestabilnaformaketoaminowa,utrzymującasiędonaturalnej
degradacjibiałka(ryc.2.1).
Glikacjiulegająwszystkiebiałka,któremajądostępnedoreakcjiwolnegru-
pyaminowe;spośródnichznaczeniediagnostycznemająglikowanahemoglobina
iglikowanebiałkaosocza.
WtokuzłożonychprocesówobejmującychpoczątkoworeakcjeglukozyzN-koń-
cowymigrupamiaminowymilizynyiargininyróżnychbiałekpowstająkońcowe
produktyzaawansowanejglikacji(advancedglycationendproducts,AGE).Działając
20
Badanialaboratoryjnewdiagnostycecukrzycyizaburzeńtolerancjiglukozy
