Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
interpretacjęwynikóworazzakłócającesamprocesanalityczny,tj.powodujące
zawyżenielubzaniżeniewyników.
Wstanachprzebiegającychzeskróceniemokresuprzeżyciaerytrocytów(nie-
dokrwistościhemolityczneiin.)obserwujesięobniżeniestężeniaHbA
1cwrelacji
dośredniejglikemii.Zkoleizmniejszenieszybkościprzemianhemoglobiny(nie-
dokrwistościniedoborowe)wydłużaczasprzeżyciaerytrocytówiprocesglikacji
hemoglobiny,powodującwzroststężeniaHbA
1c.Wszystkiestanyzmieniająceokres
przeżyciaerytrocytówuniemożliwiająinterpretacjęwynikówiwykorzystanieHbA
1c
wmonitorowaniuleczeniacukrzycyiwcelachdiagnostycznych.
NawynikioznaczeńHbA
1cróżnorodny,zależnyodmetodyanalitycznej,wpływ
mogąmiećzwiększonazawartośćhemoglobinypłodowej(HbF)lubwarianty
hemoglobiny,takiejakHbSczyHbC.Fałszywezawyżeniemożebyćnastępstwem
chemicznejmodyfikacjihemoglobiny(karbamylacja,acetylacja)wtakichstanach,
jakniewydolnośćnerekczyzażywaniedużychdaweksalicylanów.
HbA
1coznaczasięgłówniemetodamichromatograficznymiiimmunochemicz-
nymi,rzadziejelektroforetycznymi(elektroforezakapilarna).Chromatografiajo-
nowymiennadokonujerozdziałufrakcjiHbnapodstawieładunkucząsteczek.Za-
leżnyodniegoróżnyczasretencjiposzczególnychfrakcjiwkolumnieumożliwia
ichseparacjęiilościoweoznaczenieHbA
1c.
ZkoleichromatografiapowinowactwawykorzystujereakcjęHbA
1zcząsteczka-
mipochodnejkwasuborowegozwiązanymizmateriałemwypełniającymkolumnę,
zwytworzeniemkowalencyjnychwiązańunieruchamiającychcząsteczkiwszyst-
kichfrakcjiHbA
1wkolumnie.Poelucjifrakcjihemoglobinynieglikowanej(HbA
0)
idysocjacjiwiązańHbA
1następujeelucjatejfrakcji.Kalibracjametodypozwala
napodawaniejakowynikustężeniaHbA
1c.
Obiemetodychromatograficznedostępnesąwpostaciwysokociśnieniowej
(high-performanceliquidchromatography,HPLC),zcałkowitąautomatyzacjąprocedury
analitycznej.
Metodyimmunochemicznewykorzystująmonoklonalneprzeciwciałaprzeciwko
epitopomobejmującymN-końcoweaminokwasyłańcuchaβHbA
1c.Sątoczęsto
metodyimmunoturbidymetryczneiróżneichmodyfikacje,dostępnenarutyno-
woużywanychautomatycznychanalizatorachbiochemicznych.Wużyciusąrów-
nieżinnemetodyimmunochemiczne,takiejakimmunochemiluminescencyjne
czyimmunoenzymatyczne.
OznaczeniaHbA
1cmogąbyćwykonywanerównieżpozalaboratorium,wmiej-
scuopiekinadpacjentem(POCT).Stosowanedotegoceluanalizatorywykorzystują
metodyimmunochemiczneorazróżnemodyfikacjechromatografiipowinowactwa.
StandaryzacjaoznaczeńHbA
1cjestobecniezapewnianaprzezdwasystemyozasię-
gumiędzynarodowym.Działającyod1996r.amerykańskiNarodowyProgramStanda-
ryzacjiGlikohemoglobiny(NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram,NGSP)sto-
sujejakometodęodniesieniajonowymiennąHPLC.CertyfikatNGSPjestprzyznawany
naokresrokumetodom(analizatorom/odczynnikom)spełniającymkryteriazgodności
zmetodąodniesienia.AktualizowanalistacertyfikowanychmetodoznaczaniaHbA
1c
22
Badanialaboratoryjnewdiagnostycecukrzycyizaburzeńtolerancjiglukozy
