Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
obustronnecewnikowaniezatokskalistychdolnych.GruczolakiACTH-wydzielni-
czewzaledwie50%uwidaczniająsięwstandardowychsekwencjachMR,dlatego
wymaganejestbadaniedynamicznepopodaniuśrodkakontrastowego(gadolinu),
copozwalauwidocznićniektóregruczolakijakoobszaryrelatywniehipointensywne
lubwmiejscestandardowowykonywanegobadaniaaparatemzmagnesem1,5T
powtórzyćbadanienaaparaciewysokopolowym,np.3T
.Niestetytebadaniadodat-
kowemogąprowadzićdoniewłaściwejinterpretacjinawetprzyobecnościdrobnych
torbieliczyjamywarstwypośredniej(ryc.2.12).
Rycina2.12.ObrazMR,sekwencjaT1popodaniukontrastu.Hipotensyjna,okrągłazmianawobrębie
przedniegopłataowymiarze5,5mm.10-letnichłopieczpełnoobjawowąchorobąCushinga.
MikrogruczolakwydzielającyACTH.
Wtrudnychdiagnostycznieprzypadkachrozstrzygającemożebyćbadaniecew-
nikowaniazatokskalistychdolnychprowadzącedozlokalizowaniagruczolaka
izajętejstronyprzedniegopłataprzysadkiwok.74%.
Leczeniemzwyborujestprzezklinoweusunięciegruczolakatechnikązabiegu
mikroskopowegolubprzyużyciuzaawansowanychtechnikendoskopiipodsta-
wyczaszki,chociażtaostatniatechnikajestniezwykletrudnaudzieciwokre-
sieprzedpokwitaniowymzewzględunasłabeupowietrznieniezatokobocznych
nosa,aprzedewszystkimzatokiklinowej.Niezależnieodstosowanejtechniki
zabieguodsetekwyleczeńwedługróżnychdoniesieńwahasięwgranicach45-78,
78
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
