Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OileudorosłychhiponatremiawprzebieguSIADHstwierdzanajestnawet
u30%chorychwymagającychhospitalizacjizróżnychprzyczyn,toudzieciSIADH
obserwowanyjestwzględnierzadko.Upacjentówwwiekurozwojowymnajczęściej
spowodowanyjestistnieniempatologiiwobrębieośrodkowegoukładunerwowego
(OUN),szczególnienowotworówiwadrozwojowych,alemożewystąpićrównież
wciężkimprzebieguchoróbukładuoddechowego(zwłaszczauchorychwyma-
gającychhospitalizacjiwwarunkachintensywnegonadzorumedycznego),atakże
udziecizchorobaminowotworowymipoddawanychchemioterapiiczypoprze-
szczepieniuszpiku.Udziecizostrymistanamizapalnymiżołądkaijelitzwiększona
jestsekrecjaAVPwodpowiedzinastymulacjęnieosmotyczną(wymioty,odwodnie-
nie,hipoglikemia),comożebyćprzyczynąhiponatremiiwwarunkachnieoptymal-
negoprowadzeniaterapiipłynowej.Wśródprzyczynostrejhiponatremii,zwłaszcza
unastolatków,trzebauwzględnićmożliwośćindukowanianieadekwatnejsekrecji
AVPprzez3,4-metylenodioksymetamfetaminę(DExtasy”).PrzyczynySIADHprzed-
stawionozbiorczowtabeli2.3.
Tabela2.3.Przyczynyzespołunieadekwatnegowydzielaniawazopresyny(SIADH)udzieci
ChorobyOUN
•Zapalenie
•Guzymózgu
•Urazy
•Choroby
•Krwawienia
•Ropieńmózgu
•Zespół
•Wodogłowie
mózguiopon
mózgowych
czaszkowo-
-mózgowe
psychiczne
podtwardówkowe
Guillaina-Barrégo
Nowotwory
•Rakdrobno-
•Rakitrzustki,
•Grasiczaki
•Chłoniaki
•MięsakEwinga
komórkowypłuc
dwunastnicy,
pęcherza
moczowego
imoczowodów
Zakażenia
•Opryszczka
•ZakażenieRSV
•Gruźlica
•Aspergiloza
•Tężec
Chorobypłuc
•Zapaleniapłuc
•Ropieńpłuca
bakteryjne
iwirusowe
Leki
•Karbamazepina
•Chlorpropamid
•Winkrystyna
•Winblastyna
•Cyklofosfamid
•Izofosfamid
•Trójpierście-
•SSRI
•Opioidoweleki
•Narkotyki
•NLPZ
nioweleki
przeciwdepresyjne
przeciwbólowe
NLPZ-niesteroidowelekiprzeciwzapalne;OUN-ośrodkowyukładnerwowy;RSV(respiratorysyncytialvirus)
–wirussyncytialnydrógoddechowych;SSRI(selectiveserotoninreuptakeinhibitors)-selektywneinhibitory
wychwytuzwrotnegoserotoniny.
38
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
