Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
34
Wybranechorobydrógżółciowych
orazprzewlekłewirusowezapalenia
wątrobyudzieciimłodzieży
DariuszLebensztejn
Kamicażółciowa
Istotąkamicyżółciowejjesttworzeniesięzło-
gówwpęcherzykużółciowym(kamicapęche-
rzykażółciowego)lubwdrogachżółciowychze-
wnątrzwątrobowych(kamicaprzewodowa)bądź
wewnątrzwątrobowych.Najczęściejstwierdzasię
kamicępęcherzykażółciowego.Częstośćwystę-
powaniakamicyżółciowejudzieciobecniewzra-
staiwynosiwedługróżnychautorów0,13–1,9%.
Kamicapęcherzykażółciowegowpopulacjiwieku
rozwojowegomożerozwinąćsięwkażdymwieku
(nawetwpłodu),jednaknajczęściejjestrozpozna-
wanauniemowlątidziecido3.rokużyciaoraz
unastolatków.Obecnośćzłogówwpęcherzyku
żółciowymstwierdzasięuokoło0,5%noworod-
ków,alewtokudalszejobserwacjitejgrupydzie-
cizłogisamoistnierozpuszczająsięuprawie50%
znich.Pierwotnakamicaprzewodowawystępuje
rzadko,natomiastczęstośćwystępowaniakamicy
przewodowejudziecizkamicąpęcherzykażółcio-
wegoszacujesięna2–7%.
Złogitworząsięwwynikuprecypitacjinieroz-
puszczalnychskładnikówżółci:cholesterolu,bi-
lirubinyiinnychbarwnikówżółciowychorazsoli
kwasówżółciowych.Ichpowstaniezazwyczaj
poprzedzatworzeniesiętzw.błotkażółciowego,
anastępniemikrokryształówośrednicy1–3mm
(mikrolitiaza).Wzależnościodskładuzłogidzieli
sięna:cholesterolowe,barwnikoweimieszane.
Czynnikipredysponującedopowstaniakamicy
cholesterolowejto:
•otyłośćizespółmetaboliczny(uokoło2%dzieci
imłodzieżyzotyłościąstwierdzasięobecność
złogówżółciowych);
•płećżeńska(począwszyodokresudojrzewania
płciowego);
•ciąża;
•stosowanieniektórychleków,np.lekówanty-
koncepcyjnych;
•współistnienieinnychchorób,np.mukowi-
scydozylubchorobyLeśniowskiego-Crohna
(wtychchorobachmogąrównieżtworzyćsię
złogibarwnikowe).
