Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nym,częściowooddzielonym,anawetprzyrośniętym,podejmowano
próbęwyciśnięcialuboddzielanoiwydobywanojeręcznie.Wrazie
uwięźnięciałożyskapociąganozapępowinę.
Przedopracowaniemw1851r.przezCarlaSiegmundaCredégo
(1819–1892)zabieguwyciśnięciałożyskaczęstośćingerencjiwewnątrz-
macicznychbyławiększa.Zanimdopracowanosięwłaściwegopostępo-
waniazminimuminterwencjiwtrzecimokresieporodu,wielekobiet
zmarłowwynikukrwotoku.Nieulegawątpliwości,żezabiegCredégo
uratowałżyciewielukobiet,alerównieżwskutekbezkrytycznegoczy
nieumiejętnegostosowaniabyłprzyczynąpoważnychpowikłań.Histo-
riawykazała,żeprzyjętawstosunkudotrzeciegookresuporoduzasada
nolimetangereokazałasięnajbardziejracjonalna[3,7,8].
Niezwykleważnymelementemprowadzeniatrzeciegookresupo-
rodubyłoustaleniemomentuoddzieleniałożyska.Służyłotemuobser-
wowaniekilkuobjawów:Küstnerazachowaniesiępępowinyprzy
uciskunadspojeniemłonowym,Ahlfeldawysuwaniesiępępowiny
wszparzesromowej,CalmanaiMikuliczaparcieprzezuciskoddzie-
lonegołożyskanaodbytnicę,Schröderawysokieuniesieniemacicy
izmniejszeniejejwymiarupoprzecznegopooddzieleniusięłożyska
[4].Uwzględnienietychobjawówwprowadzeniutrzeciegookresupo-
rodubyłowyrazempostawyzachowawczej,nakazującejminimumin-
terwencji.
WielekontrowersjiwpołożnictwieprzełomuXIXiXXw.wzbu-
dziłametodapostępowaniawprzypadkachłożyskanieoddzielonego,
opracowanaprzezMajoniGabaston(1914).Metodapolegałanana-
pełnieniułożyskapłynemwprowadzonymdożyłypępowinowej.Uży-
wanopłynujałowego,zwyklegorącego(50°C)roztworusolifizjolo-
gicznejwilości200–500,anawet1000ml.Głównymzałożeniem
metodybyłozwiększeniepowierzchniłożyskaijegomasyorazdziała-
nienaskurczowebodźcatermicznego.Metodazakładałarównież,że
wskutekprzepełnienianaczyńwkrążeniukosmówkowymwytwarzasię
międzymacicąałożyskiem,napodobieństwokrwiakazałożyskowego
hydroma,krwiakzwanyhydromaGabaston.Autorzyuważali,żewten
sposóbbędziemożnauniknąćwieluinterwencjiwewnątrzmacicznych.
Kontrowersjezwiązaneztymzabiegiemdotyczyłysamejmetody,któ-
rejwartośćpodważanogłówniezuwaginamożliwośćinfekcji,jakiłą-
czeniatejmetodyzzabiegiemCredégo.Wykonanietegoostatniego
wznieczuleniuogólnymostateczniewykazałowięcejkorzyści[4,9].
24