Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Obecniewklinicestosowanesą4podstawowemetodyelektrostymulacji:
Stymulacjaendokawitarna–realizowanazapomocąelektrodywpro-
wadzonejdoprzedsionkaiprawejkomorysercaprzeznakłucieżyłcen-
tralnych;jesttometodabardzoskuteczna,aleinwazyjna,azatemtrud-
nadowykonaniaiobciążonapewnąliczbąpowikłań.
Stymulacjaprzezprzełykowa–realizowanazapomocąelektrodywpro-
wadzonejdoprzełyku,jestłatwawużyciu,możnająszybkowykonać
(wkrótkimczasie),jednakjejskutecznośćjestograniczona,zaśwadą
jestgenerowanieprzykrychodczućuosóbprzytomnych.
Stymulacjaprzezskórna–najprostszainieinwazyjnametodaelek-
trostymulacji.Elektrodystymulatoraumieszczasięnaskórzeprzed-
niejitylnejścianyklatkipiersiowej.Wykazujemiernąskuteczność;
zaletąjestprostotaiszybkośćwykonania,wadą–przykreodczucia
(skurczemięśniszkieletowychiodczuwanieprzepływuprądu)upa-
cjentówprzytomnych.
Stymulatorystałe,implantowanekardiowertery–defibrylatory(ICD)
–wszczepianechirurgicznie,sąwygodne,bezpieczne,działająnatych-
miastpowszczepieniuiwykazująbardzodużąskuteczność,ichwadą
jestcena,koniecznośćstosowaniaprocedurychirurgicznejiopóźnienie
czasuwszczepienia.
Elektrostymulacjanieinwazyjnajestłatwadowykonaniaijestpostępowa-
niemzwyboruwokołoresuscytacyjnejbradyarytmii,opornejnafarmakote-
rapię.Tenrodzajelektrostymulacjizzałożeniajestprocedurąkrótkookreso-
wą,któraprowadzidopowrotuskutecznegorytmusamoistnegoalbodoim-
plantacjielektrodyendokawitarnejprzezodpowiedniowyszkolonegolekarza.
Dodatkowązaletąnieinwazyjnejelektrostymulacjijestfakt,żemożejąsamo-
dzielniewykonaćpielęgniarka,ratownikmedycznylubparamedyk.
UniwersalnyalgorytmALS
1.Uderzenieprzedsercowe–wykonać,gdyNZKwystąpiłowobecności
ratownikaupacjentazmonitorowaniemEKG.
2.Gdyniejestmożliwawczesnadefibrylacja:
∆udrożnićdrogioddechowe;
∆wentylowaćwysokimistężeniamitlenu;
∆podjąćzabiegizgrupyBLS.
3.Gdydostępnyjestdefibrylator:
∆monitorowaćrytmserca;
∆wcześniedefibrylowaćzgodniezwytycznymi.
32
