Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niewolnoprzerwaćczynnościreanimacyjnych,jeżeliwobrazieEKGistnieje
migotaniekomórlubczęstoskurczkomorowy.
Postępowaniewasystolii
Asystoliatostanzatrzymaniakrążeniacharakteryzującysiębrakiemczynności
elektrycznejkomór.Welektrokardiogramieobjawiasiętoobecnościąlekkofalistej
liniiizoelektrycznej(ryc.2-7).
Ryc.2-7.Asystoliaserca(M-falamasażupośredniegoserca).
Drobnofalistemigotaniekomórmożedawaćobrazprzypominającyasystolię.
Wróżnicowaniupomagazwiększenieamplitudywychyleńkrzywejnamonitorze,
lubteżzmianaodprowadzeniaEKG.
Asystoliamożebyćwynikiemm.in.rozległegoniedokrwieniamięśniasercowe-
go,zaburzeńwukładziebodźcotwórczo-przewodzącym,hiperkaliemii,hipoksemii,
toksycznegodziałanialekówlubteżwystępowaćwkońcowejfazienieuleczalnych
choróbogólnoustrojowych.Asystoliasercapojawiasięrównieżwprzebieguprzedłu-
żającegosięmigotaniakomór.
Ryc.2-8.MomentwystąpieniaasystoliikomórzzachowanymizałamkamiP.
Ratowaniechoregozzatrzymaniemakcjisercawmechanizmieasystoliinależy
rozpocząćodsilnegouderzeniapięściąwokolicęprzedsercową.Jeżeliniejestwy-
kluczonamożliwośćmigotaniakomór(np.drobnofalistemigotanieimitująceasy-
stolię),należynajpierwwykonaćkolejnotrzydefibrylacjeenergią200J,200Joraz
360Jimpulsemjednofazowymlubseriętrzechdefibrylacjiimpulsemdwufazowym
oodpowiednioniższej(150-200J)energii.
Zdefibrylacjiwolnozrezygnowaćtylkoprzyabsolutniepewnymwyklucze-
niumigotaniakomór.Następnymdziałaniemjestwykonanieintubacjidotchawi-
czej,zapewnieniedostępudożyły,podaniedożylnie1mgadrenalinyiwykonywa-
nie15uciśnięćmostka(100/min)na2sztuczneoddechy(12/min).Wraziebraku
efektupodajesię3mgatropinydożylniejednorazowo,anastępniepowtarzasię
dawkę1mgadrenalinyco2-3minutyzkolejną3-minutowąsekwencjąpośrednie-
30