Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.4.6.Anatomiczneprzyczynyniewydolnościpodniebienno-gardłowej
WedługHirschberganiewydolnośćpodniebienno-gardłowaobejmujezaburze-
niapołykania,dmuchania,mowy,oddychaniaiwentylacjiuchaśrodkowego.
Przyjmujesię,żezaburzeniaanatomicznezwiązaneznieprawidłowymrozwo-
jemembrionalnymstanowią¾przyczynniewydolnościgardłowo-podniebien-
nej.Głównąnieprawidłowościąjestrozszczeppodniebienia,którynawetpo
operacjikorekcyjnejnieumożliwiapełnegozwarcia.Innymiprzyczynamisą:
podśluzówkowyrozszczeppodniebienia,krótkiepodniebieniemiękkieibar-
dzogłębokiegardło(związaneznieprawidłowościamikręgosłupalubpodsta-
wyczaszkiiinnymizaburzeniamiproporcjipomiędzydługościąpodniebienia
agłębokościągardła)[4].
1.5.Chorobyjamyustnej
1.5.1.Mechanizmyobronnebłonśluzowychjamyustnejigardła
Układodpornościowybłonśluzowychjamyustnejigardłaobejmujezarówno
miejscowe,jakiogólnoustrojowemechanizmyobronne.Mechanizmymiejsco-
weodgrywająważnąrolęwzabezpieczeniuprzedzakażeniami.Błonaśluzowa
jamyustnejmastałykontaktzróżnymiantygenamipochodzącymizżywności,
atakżeantygenamiznajdującymisięnajejpowierzchniorazwotoczeniu-to
zarównodrobnoustrojepatogenne,jakikomensale.Nabłonekpłaskizłuszczają-
cysiępokrywającybłonęśluzowąstanowibarieręochronnąprzedkolonizacja
drobnoustrojamipoprzezzłuszczaniewarstwypowierzchownej.Stałaproduk-
cjaślinyijejprzepływwkierunkugardłaumożliwiająmechaniczneusuwanie
drobnoustrojówzpowierzchnibłonyśluzowej,atakżezębów.
Nabłonekwielorzędowymigawkowypokrywatylkookolicęnozdrzytyl-
nychipowierzchnięmigdałkagardłowego,natomiasttylnaściananosogardła,
przestrzeniejamyustnej,gardłaśrodkowegoidolnegopokrytenabłonkiem
wielowarstwowympłaskimnierogowaciejącym.Warunkiemutrzymaniafunk-
cjonowanianabłonkamigawkowegojestilościowaijakościowarównowagapo-
międzydrobnoustrojamipatogennymianiepatogennymiorazprawidłowawen-
tylacjaprzestrzeninosogardła,którąmogązaburzaćczęstowystępująceudzieci
infekcjegórnychdrógoddechowych.Wkonsekwencjinawracającychinfekcji
dochodzidoniszczeniafloryniepatogennej,cosprzyjakolonizacjinosogadła
bakteriamipatogennymi,atakżerozwojubiofilmówśluzówkowych.Pośród
10
OTORYNOLARYNGOLOGIADZIECIĘCA