Otyłość i jej powikłania

Lucyna Ostrowska, Paweł Bogdański, Artur Mamcarz

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-6584-8

DOI:

https://doi.org/10.53270/2021.022

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2021

Liczba stron:

1056

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Otyłość i jej powikłania. Red. Ostrowska, Lucyna; Bogdański, Paweł; Mamcarz, Artur . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021, 1056 s. ISBN 978-83-200-6584-8, doi: https://doi.org/10.53270/2021.022

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Ostrowska, L.

A2 Bogdański, P.

A2 Mamcarz, A.

T1 Otyłość i jej powikłania

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2021

SN 978-83-200-6584-8

DOI https://doi.org/10.53270/2021.022

Bibliografia BibTex:

@Book{ 258786, author = "", editor = "Ostrowska, Lucyna and Bogdański, Paweł and Mamcarz, Artur", title = "Otyłość i jej powikłania", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2021", address = "", isbn = "978-83-200-6584-8", doi = "https://doi.org/10.53270/2021.022" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Ostrowska, Lucyna

ED - Bogdański, Paweł

ED - Mamcarz, Artur

TI - Otyłość i jej powikłania

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2021

SN - 978-83-200-6584-8

ER -

DOI - https://doi.org/10.53270/2021.022

Netografia (standard APA):

. Red. Ostrowska, Lucyna; Bogdański, Paweł; Mamcarz, Artur. Otyłość i jej powikłania [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2021 [dostęp: 03 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/otylosc-i-jej-powiklania-lucyna-ostrowska-pawel-258786. doi: https://doi.org/10.53270/2021.022

nadwaga, otyłość, powikłania otyłości, epidemiologia otyłości, diagnostyka choroby otyłościowej, leczenie bariatryczne, Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości

Podręcznik w kompleksowy i niezwykle praktyczny sposób przedstawia najważniejsze elementy nowoczesnej diagnostyki choroby otyłościowej, leczenia niefarmakologicznego oraz aktualnych standardów farmakoterapii i leczenia bariatrycznego. Pokazuje peł...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-6584-8

DOI:

https://doi.org/10.53270/2021.022

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2021

Liczba stron:

1056

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Część I. Choroba otyłościowa – rozpoznanie, patogeneza i konsekwencje kliniczne 30
1. Definicja, epidemiologia i diagnostyka choroby otyłościowej Lucyna Ostrowska, Beata Zyśk32
Definicja nadwagi i otyłości32
Otyłość na przestrzeni wieków34
Epidemiologia choroby otyłościowej42
Rozpoznanie i metody diagnostyczne choroby otyłościowej48
2. Tkanka tłuszczowa jako ważny narząd w organizmie człowieka Lucyna Ostrowska82
Tkanka tłuszczowa – powstawanie i rozwój82
Rodzaje tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka85
Funkcje tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka90
Regulacja tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka95
Aktywność endokrynna tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka101
Zaburzenia funkcji tkanki tłuszczowej w organizmie człowieka109
3. Etiologia i patogeneza choroby otyłościowej Lucyna Ostrowska116
Etiologia choroby otyłościowej116
Patogeneza choroby otyłościowej149
4. Zaburzenia łaknienia związane z nadmierną masą ciała Monika Bąk-Sosnowska178
Przyczyny zaburzeń odżywiania180
Klasyfikacja zaburzeń odżywiania związanych z przejadaniem się181
Żarłoczność psychiczna181
Zaburzenie z napadami objadania184
Uzależnienie od pożywienia186
Zespół jedzenia nocnego188
5. Powikłania choroby otyłościowej Paweł Bogdański, Marta Walczak, Joanna Michałowska 190
Choroby układu sercowo-naczyniowego193
Choroby układu oddechowego204
Choroby układu pokarmowego206
Choroby układu wewnątrzwydzielniczego209
Choroby nerek i dróg moczowych212
Choroby układu krwiotwórczego215
Choroby układu kostno-stawowego217
Choroby układu nerwowego218
Choroby zakaźne i zaburzenia immunologiczne219
Choroby nowotworowe221
6. Choroba otyłościowa – skutki społeczne, psychologiczne i ekonomiczne228
Systemowe i ekonomiczne aspekty choroby otyłościowej Jakub Gierczyński228
Otyłość – grzech łakomstwa czy choroba? Margit Kossobudzka242
Część II. Leczenie choroby otyłościowej252
7. Leczenie niefarmakologiczne choroby otyłościowej 254
Leczenie dietetyczne choroby otyłościowej Magdalena Białkowska254
Aktywność fizyczna w chorobie otyłościowej270
Arkadiusz Brzozowski, Tomasz Chomiuk Suplementy diety w terapii wspomagającej leczenie choroby otyłościowej279
Monika Szulińska, Matylda Kręgielska-Narożna Psychologiczne aspekty leczenia choroby otyłościowej296
Monika Bąk-Sosnowska 8. Terapia zaburzeń odżywiania Ewa Wojtyna 310
Zaburzenia odżywiania a otyłość310
Konceptualizacja przypadku a wybór metody leczenia311
Farmakologiczne aspekty leczenia zaburzeń odżywiania315
Psychoterapeutyczne aspekty leczenia zaburzeń odżywiania319
Utrzymanie zdrowych nawyków w kontekście leczenia zaburzeń odżywiania323
9. Farmakoterapia choroby otyłościowej Paweł Bogdański, Monika Szulińska 328
Cele farmakoterapii otyłości328
Wskazania do farmakoterapii otyłości328
Czas terapii329
Ocena skuteczności farmakoterapii w codziennej praktyce klinicznej329
Cechy leku odpowiedniego dla długotrwałego leczenia otyłości330
Orlistat (Xenical)331
Chlorowodorek bupropionu i chlorowodorek naltreksonu (Mysimba)337
Analog ludzkiego glukagonopodobnego peptydu 1 – liraglutyd (Saxenda)349
Redukcja masy ciała i dowody na utrzymanie zredukowanej masy ciała366
Wybór opcji terapeutycznej366
Wpływ farmakoterapii na choroby współistniejące367
Farmakoterapia otyłości – wpływ na pozostałe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego369
Algorytm decyzyjny – lek z wyboru u pacjentów chorujących na otyłość371
Wpływ farmakoterapii na zdrowie psychiczne i jakość życia371
10. Farmakokinetyka wybranych leków stosowanych w leczeniu otyłości i chorób towarzyszących Halina Car, Emil Trofimiuk, Piotr Nowicki 376
Farmakokinetyka leków, najistotniejsze parametry i ich znaczenie w zdrowiu i otyłości377
Charakterystyka wybranych leków stosowanych w leczeniu otyłości ze szczególnym uwzględnieniem ich parametrów farmakokinetycznych403
Wybrane grupy leków o zmienionych parametrach farmakokinetycznych stosowane u osób chorujących na otyłość403
Dawkowanie wybranych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy u pacjentów z otyłością425
Dawkowanie wybranych leków działających w ośrodkowym układzie nerwowym u pacjentów chorujących na otyłość427
Dawkowanie wybranych antybiotyków i chemioterapeutyków stosowanych u pacjentów chorujących na otyłość430
Dawkowanie wybranych leków stosowanych w schorzeniach układu oddechowego u pacjentów chorujących na otyłość437
Dawkowanie wybranych leków stosowanych w schorzeniach układu krążenia u pacjentów chorujących na otyłość438
Dawkowanie wybranych leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i fibrynolitycznych stosowanych u pacjentów chorujących na otyłość443
Dawkowanie wybranych leków przeciwbólowych stosowanych u pacjentów chorujących na otyłość444
11. Chirurgia bariatryczna450
Chorzy na otyłość olbrzymią w dobie pandemii COVID-19 Mariusz Wyleżoł451
Wskazania i przygotowanie do operacji bariatrycznej Mariusz Wyleżoł453
Metody i wyniki chirurgicznego leczenia chorych na otyłość olbrzymią Mariusz Wyleżoł469
Opieka nad chorym po operacji bariatrycznej Mariusz Wyleżoł485
Rola dietetyka w leczeniu chorego na otyłość olbrzymią przed i po operacji bariatrycznej Iwona Boniecka501
Rola psychologa i neurologopedy w leczeniu chorego na otyłość olbrzymią Przemysław I. Skowroński, Anna Lis-Skowrońska, Mariusz Wyleżo534
Rola fizjoterapeuty w leczeniu chorego na otyłość olbrzymią Aleksandra Kochańska, Katarzyna Wilczyńska, Hanna Wiszniewska, Mariusz Wyleżoł555
Farmakoterapia pacjentów po operacji bariatrycznej Tomasz Tomkalski572
Część III. Standardy diagnostyczne i terapeutyczne powikłań otyłości w pytaniach i odpowiedziach590
12. Sercowo-naczyniowe powikłania choroby otyłościowej 592
Nadciśnienie tętnicze a otyłość Jacek Lewandowski, Piotr Sobieraj592
Aterogenna dyslipidemia – możliwości diagnostyczne i terapeutyczne Marcin Barylski, Artur Mamcarz610
Choroba wieńcowa u otyłego pacjenta – wyzwanie dla współczesnej kardiologii Małgorzata Buksińska-Lisik, Dominik Wretowski, Grzegorz Suwalski, Przemysław Kwasiborski622
Otyłość a niewydolność serca Marcin Wełnicki, Artur Mamcarz643
Migotanie przedsionków a otyłość Michał Kowara, Marcin Grabowski653
Powikłania zakrzepowo-zatorowe w otyłości Justyna Domienik-Karłowicz, Piotr Pruszczyk660
Rehabilitacja kardiologiczna u chorych z otyłością – cele, metody, ograniczenia Maciej Janiszewski, Ewa Wujek-Krajewska, Marek Kuch665
13. Zaburzenia tolerancji glukozy676
Insulinooporność, stan przedcukrzycowy Monika Karczewska-Kupczewska, Irina Kowalska676
Cukrzyca typu 2 Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz693
14. Powikłania otyłości ze strony przewodu pokarmowego Mirosław Jarosz712
Jakie są powikłania otyłości ze strony przewodu pokarmowego?712
Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby713
Marskość719
Rak wątrobowokomórkowy720
Kamica żółciowa722
Rak pęcherzyka żółciowego725
Ostre zapalenie trzustki726
Rak trzustki727
Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa728
Zapalenie nadżerkowe przełyku731
Przełyk Barretta732
Rak przełyku733
Rak żołądka735
Zapalenie nadżerkowe żołądka735
Choroba trzewna736
Biegunka738
Zespół jelita nadwrażliwego739
Choroba uchyłkowa743
Polipy744
Rak jelita grubego745
Zaburzenia defekacji (nietrzymanie stolca)746
15. Otyłość u chorego z nowotworem złośliwym Aleksandra Kapała, Magdalena Jodkiewicz, Agnieszka Surwiłło-Snarska 752
Czy otyłość ma związek z zachorowaniem na raka?752
Czy otyłość ma wpływ na rokowanie chorego z nowotworem złośliwym?753
Czy otyłość ma znaczenie u chorych poddanych zabiegom chirurgicznym z powodu nowotworu złośliwego?753
Czy „cukier żywi raka”?754
Czy osoba chora na raka może się odchudzać?754
Jakie są zasadnicze elementy diet odchudzających proponowanych pacjentom onkologicznym?754
Czy w procesie redukcji masy ciała konieczne jest włączenie aktywności fizycznej?755
Jak praktycznie wygląda opieka dietetyczna nad chorym otyłym z nowotworem złośliwym w poradni metabolicznej Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie?756
Jakie badania wykonuje się u chorych kwalifikowanych do diet redukcyjnych?757
Jakie leki są stosowane w leczeniu otyłości u chorego z nowotworem złośliwym?757
Czy osoba z nowotworem złośliwym może być poddana operacji bariatrycznej?759
Jakie są wskazania do suplementacji witaminami, pierwiastkami śladowymi i minerałami u chorych stosujących diety redukcyjne?759
Czy i kiedy pacjent otyły z nowotworem złośliwym wymaga wsparcia psychologa?760
16. Otyłość a choroby narządu ruchu 762
Osteoporoza Maria Rell-Bakalarska, Małgorzata Wieteska762
Hiperurykemia i dna moczanowa Ewa Walewska, Maria Rell-Bakalarska770
Choroba zwyrodnieniowa stawów Robert Rupiński780
17. Otyłość w dermatologii Agnieszka Beata Serwin 792
Czy otyłość wpływa na prawidłowe funkcje skóry?792
Jakie zmiany skórne występują często u osób otyłych?793
Czy otyłość wpływa na zwiększone ryzyko infekcji skóry?794
Czy otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju łuszczycy?796
Czy otyłość może wpływać na obraz kliniczny i przebieg łuszczycy?798
Czy otyłość może wpływać na skuteczność leczenia chorób skóry?799
Czy łuszczyca wiąże się z zespołem metabolicznym i jego powikłaniami?800
Czy otyłość może być powiązana z chorobami łojotokowymi skóry?801
Czy otyłość może wiązać się z nieprawidłowym owłosieniem?801
Czy leczenie chorób skóry może wiązać się z rozwojem otyłości?803
18. Otyłość w ginekologii i położnictwie 806
Otyłość w ginekologii Medard M. Lech806
Otyłość w położnictwie Ewa Wender-Ożegowska829
19. Choroby układu endokrynnego u pacjenta z otyłością848
Choroba Hashimoto, niedoczynność tarczycy a otyłość Anna Popławska-Kita849
Wpływ otyłości na nadnercza Beata Matyjaszek-Matuszek864
Wpływ otyłości na gonady Monika Lenart-Lipińska, Beata Matyjaszek-Matuszek870
Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe w otyłości Beata Matyjaszek-Matuszek879
Zależność między parathormonem a witaminą D u pacjenta z otyłością Beata Matyjaszek-Matuszek883
20. Zaburzenia układu oddechowego i bezdech senny w otyłości Tomasz Piorunek, Beata Brajer-Luftmann, Tomasz Trafas 888
Czy otyłość zaburza parametry wentylacyjne płuc?888
Czy otyłość ma wpływ na wymianę gazową w płucach?889
Czy otyła osoba częściej chrapie?890
Czy otyłość wpływa na przebieg astmy?891
Czy otyłość może mieć wpływ na przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc?892
Czy otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia raka płuca i może mieć wpływ na rokowanie?893
Czy otyłość może doprowadzić do zespołu obturacyjnego bezdechu sennego?895
Czy otyłość może doprowadzić do zespołu hipowentylacji?899
21. Nefropatia związana z otyłością w pytaniach i odpowiedziach Michał Holecki 904
Czy otyłość stanowi istotny problem dla nerek?904
Jakie zmiany czynnościowe i morfologiczne obserwuje się w nerkach u chorych z otyłością?905
Czy ilość tkanki tłuszczowej lub stopień otyłości mają znaczenie w rozwoju nefropatii?906
Czy istnieją wskaźniki ryzyka rozwoju nefropatii związanej z otyłością?906
Jakie zmiany histologiczne obserwuje się w nerkach chorych z otyłością?906
Jaki jest przebieg i rokowanie nefropatii związanej z otyłością?907
W jaki sposób oceniać czynność nerek u chorych z otyłością?907
Czy zapobieganie rozwojowi nefropatii związanej z otyłością jest możliwe?908
22. Otyłość wieku starszego. Otyłość sarkopeniczna Zyta Beata Wojszel910
Jak często problem otyłości dotyczy osób starszych?910
W jaki sposób fizjologiczne zmiany zachodzące w procesie starzenia przyczyniają się do rozwoju otyłości u osób starszych?911
Czy wskaźnik masy ciała jest dobrym wskaźnikiem, na podstawie którego powinno się oceniać stan odżywienia i szacować konsekwencje otyłości u starszych pacjentów?912
Co to jest zespół słabości?913
Jakie są następstwa otyłości u osób w starszym wieku?913
Dlaczego otyłość jest czynnikiem ryzyka upośledzenia funkcji poznawczych i otępienia?914
Czy otyłość może mieć jakieś korzystne następstwa w starości?915
Co to jest otyłość sarkopeniczna?916
Jakie są skutki otyłości sarkopenicznej?916
W jaki sposób można rozpoznać otyłość sarkopeniczną?916
Komu należy zalecać utratę nadmiernej masy ciała w starości?917
Jakie jest ryzyko związane z zamierzoną utratą nadmiernej masy ciała w starości? Czego należy się obawiać?918
Jakie są korzyści utraty nadmiernej masy ciała w starości?918
Jak należy prowadzić terapię dietą, by zmniejszyć ryzyko powstania zespołu otyłości sarkopenicznej i w sytuacji występowania tego stanu?919
Jakie są możliwości terapeutyczne w otyłości występującej u osób starszych?919
Dlaczego ważne jest połączenie restrykcji kalorycznych z ćwiczeniami fizycznymi podczas terapii otyłości u chorych w starszym wieku?920
Jakie formy aktywności fizycznej powinno się zalecać osobom starszym?920
Co utrudnia wdrożenie zmian w zakresie stylu życia u osób starszych?921
Czy operacje bariatryczne należy traktować jako bezpieczną metodę w terapii otyłości u osób starszych?921
23. Otyłość a zaburzenia psychiczne Agata Szulc, Piotr Gałecki924
Czy każdy może świadomie kontrolować jedzenie?924
Co to jest napadowe objadanie się? Czym się różni od bulimii psychicznej?926
Czy można się uzależnić od jedzenia?928
Czy istnieje emocjonalne jedzenie?930
Czy otyłość powoduje depresję? Czy może odwrotnie?932
Czy otyłość może powodować otępienie?936
Czy otyłość u osób ze schizofrenią powinien leczyć psychiatra?937
24. Otyłość a zaburzenia seksualne Michał Lew-Starowicz942
Czy otyłość sprzyja występowaniu dysfunkcji seksualnych?942
Jakie uwarunkowania biologiczne związane z otyłością wpływają na występowanie zaburzeń seksualnych?943
Jakie czynniki psychologiczne wpływają na seksualność osób z otyłością?944
Jakie korzyści dla życia seksualnego wynikają z redukcji nadwagi?944
25. Otyłość a choroby neurologiczne Joanna Cegielska, Katarzyna Stopińska, Izabela Domitrz948
Udar mózgu – różne aspekty otyłości w przebiegu naczyniowych chorób mózgu952
Choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego961
Choroby obwodowego układu nerwowego i mięśni965
Bóle głowy977
26. Otyłość a choroby zakaźne Anatol Panasiuk 984
Czy otyłość predysponuje do infekcji?984
Czy dystrybucja tkanki tłuszczowej odgrywa rolę w zakażeniu?985
Czy osoby z otyłością są bardziej zagrożone w czasie zakażenia SARS-CoV-2?985
Czy płeć wpływa na odporność?985
Czy otyli mają wyższe ryzyko zachorowania na grypę?987
Co determinuje wyższe ryzyko infekcji układu oddechowego w otyłości?988
Otyłość i niedobór masy ciała jako czynniki ryzyka infekcji988
Czy otyłość zwiększa podatność na zakażenia szpitalne?989
Czy otyłość może mieć wpływ na nieswoiste zapalenie jelit?990
Jak wygląda kwestia szczepień u osób z otyłością?990
27. Otyłość a schorzenia narządu wzroku Małgorzata Mrugacz 992
Jaki typ zaćmy dominuje u chorych z otyłością?992
Czy otyłość stanowi czynnik ryzyka występowania i progresji zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem?995
Jakie mogą być powikłania cukrzycy w narządzie wzroku u chorych na otyłość?996
Jakie są charakterystyczne zmiany w oczach u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorujących na otyłość?998
Czy otyłość może wpływać na powstanie zespołu suchego oka?999
Czy istnieje związek między jaskrą i otyłością?1001
Czy otyłość u dzieci może stwarzać ryzyko wystąpienia zmian ocznych?1003
Jaką rolę odgrywają zabiegi bariatryczne w powstawaniu zmian ocznych?1004
Czy znamię naczyniówki może mieć związek z otyłością?1005
28. Problemy ratownika medycznego w postępowaniu z chorym na otyłość w opiece przedszpitalnej Jerzy Robert Ładny, Klaudiusz Nadolny, Robert Niebrzydowski1008
Czy otyłość brzuszna (centralna), związana ze zwiększeniem ilości trzewnej tkanki tłuszczowej, może być istotnym czynnikiem predykcyjnym zwiększonego ryzyka zgonu?1008
Jaka jest epidemiologia interwencji zespołów ratownictwa medycznego u pacjentów bariatrycznych?1009
Na czym polegają najczęstsze problemy dotyczące czynności medycznych udzielanych osobom otyłym?1010
Na czym polegają trudności w transporcie pacjenta otyłego?1010
Jaki jest stan wyposażenia jednostek ratownictwa medycznego w Polsce?1012
Jaki sprzęt medyczny powinien znajdować się na wyposażeniu karetki bariatrycznej?1014
Jak dużym problemem dla zespołów ratownictwa medycznego są pacjenci z powikłaniami po zabiegach bariatrycznych?1015
Jaki jest wpływ otyłości pacjenta na przebieg i skuteczność medycznych czynności ratunkowych?1016
Co ma wpływ na farmakokinetykę leków u osób otyłych?1018
Czy nadwaga i otyłość pogarszają rokowania ofiar wypadków i katastrof?1018
29. Otyłość u dzieci w pytaniach i odpowiedziach Paweł Matusik1022
Jaki jest prawidłowy przyrost masy ciała i rozwój tkanki tłuszczowej u dzieci i młodzieży?1023
Jakie są kryteria diagnostyczne w przypadku podejrzenia nadwagi, otyłości i otyłości ciężkiej lub olbrzymiej w populacji pediatrycznej?1024
Jakie są środowiskowe przyczyny rozwoju otyłości u dzieci i młodzieży?1026
Jakie badania diagnostyczne wykonać u dziecka chorującego na otyłość?1028
Czy u dzieci i młodzieży możemy rozpoznawać zespół metaboliczny?1029
Lekarz czy dietetyk – kto powinien zajmować się leczeniem żywieniowym dzieci z nadwagą i otyłością?1031
Jak w praktyce zwiększać aktywność fizyczną u dzieci i młodzieży chorującej na otyłość?1032
Kiedy dziecko z otyłością kierować do poradni specjalistycznej?1033
Kiedy dziecko z otyłością kierować do psychologa?1033
Czy otyłość ciężką lub olbrzymią u dzieci można leczyć za pomocą operacji bariatrycznych?1034
Jakie jest miejsce farmakoterapii w leczeniu otyłości i jej powikłań u dzieci i młodzieży?1035
Skorowidz1042

szczególniebazującychnapokarmachowysokimindeksieglikemicznym,gdynastępuje

wyrzutinsulinyzziarnistościkomórek;wysptrzustkowych.Głównymetapemwsygna-

lizacjiregulacjitransportuglukozyprzezinsulinęjestfosforylacjaseryny,wktórej

uczestniczykinaza3-fosfatydyloinozytolu.Adipocyty,zwiększającswójrozmiar,mogą

jednakwydzielaćwięcejadipocytokinzapalnych,którezkoleimogązaburzaćsygnał

insulinyiwtensposóbinicjować(lubnasilać)procesopornościnainsulinę.

Lipogenezaodbywasięwwątrobieitkancetłuszczowej,aleaktywnośćtegoprocesu

wtkancetłuszczowejjeststosunkowoniewielka.Jejtempoulegazwiększeniuprzy

nadmiernejpodażypokarmu,azwłaszczagdyspożywanyjestpokarmbogatywwęglo-

wodany,którystymulujewyrzutinsulinyzziarnistościkomórek;wysptrzustkowych.

Takwięcdietabogatawwęglowodany,zwłaszczateowysokimindeksieczyładunku

glikemicznym,możestymulowaćlipogenezęwtkancetłuszczowej,comożewyjaśniać

zwiększeniemasytkankitłuszczowejuosóbpozostającychnadieciebogatejwwęglowo-

dany(zwłaszczawcukryproste).Lipogenezawątrobowajestdużomniejszymźródłem

syntezyisekrecjikwasówtłuszczowychitriglicerydów(około1gldobę)wporów-

naniuzdziennymdowozemtriglicerydówwrazzpokarmami(zwłaszczazdietąkrajów

zachodnich),którymożewynosićnawet80gldobę.Wydajnośćlipogenezywątrobowej

wzrastanawet2-4-krotniewstanachpatologicznych,czyliuosóbchorychnaotyłość

zhipertriglicerydemią,uosóbzotyłościąspożywającychpokarmywysokowęglowoda-

noweiuchorującychnacukrzycętypu2będącąpowikłaniemchorobyotyłościowej.

Wtakiejsytuacjikwasytłuszczowepowstałewwątrobiesłużądosyntezytriglicerydów,

następniesąwbudowywanewVLDL,skądmogązostaćprzetransportowanezkrwią

iwchłonięteorazzmagazynowanewtkancetłuszczowej(coopisanopowyżej).Toinsu-

linaintensyﬁkujesyntezękwasówtłuszczowych;zniektórychbadańwynika,żeuosób

spożywającychdużeilościwęglowodanówlipogenezawwątrobiewzrasta2-3-krotnie,

natomiastniezwiększasięistotniewtkancetłuszczowej[niewzrastaaktywnośćlipoge-

nezydenovoaniekspresjagenówlipogenezy-enzymówsyntazykwasówtłuszczowych,

karboksylazy-1-acetylokoenzymuA,SREBP-1c(sterolresponsiveelementbindingpro-

tein1c)].Natomiastupacjentówspożywającychdużeilościtłuszczuwątrobowalipo-

genezadenovojestzmniejszona,bezzmianekspresjigenówstymulującychlipogenezę

wtkancetłuszczowej.Regulacjalipogenezydenovowtkancetłuszczowejwciążpozostaje

procesemniedokońcawyjaśnionym,szczególniewstanachpatologicznych.

Lipolizajestprocesemodwrotnymdolipogenezyidotyczyprocesupozyskiwania

energiiztłuszczu.Zadziałanienatkankętłuszczowątakichhormonów,jakadrenalina,

noradrenalina,glukagonczyadrenokortykotropina(adrenocorticotropichormone-

ACTH),rozpoczynakaskadęzmianprowadzącychdolipolizy.Hormonytezapośred-

nictwemreceptorówsprzężonychzbiałkiemG,zwanychteżreceptorami7TM(seven

transmembranereceptor),pobudzającyklazęadenylową.Następniedochodzido

produkcjicyklicznegoadenozylomonofosforanu(c-AMP),którystymulujekinazę

białkowąA,aktywującąlipazęwrażliwąnahormony(hormonsensitivelipase-HSL).

TakwięcenzymemhydrolizującymtriglicerydyjestHSL,którejaktywnośćjestregu-

lowanaprzezkatecholaminyiinsulinę.KatecholaminystymulująlipolizęiaktywująHSL

2.Tkankatłuszczowajakoważnynarządworganizmieczłowieka

Brak wyników

Otyłość i jej powikłania

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra