Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nie).Prowadzitodopowstanianieruchomegosłupakrwiiumożliwiazrównowa-
żenieciśnieńpoobustronachkolumnykrwi.Dziękiurządzeniupomiarowemu
możliwyjestzapisciśnienianakońcucewnika,nazywanegociśnieniemzaklino-
wania(PCWP),którewykazujezgodnośćzciśnieniemwlewymprzedsionkui,
nazasadzieuproszczenia,równieżzciśnieniemrozkurczowymwlewejkomo-
rze.Gdypojawisiękrzywaciśnieniazaklinowania,należycałkowicieopróżnić
balonik.Powinnasięwtedypojawićponownieskładowaskurczowakrzywejciś-
nieniaztętnicypłucnej.Wówczasnależyzabezpieczyćcewnikprzedprzemiesz-
czeniem,zwyklezapomocąszwuskórnego.
Balonikpowinienbyćnapełnianywyłączniedopomiarówciśnieniazaklino-
wania.Pomiartakiwykonujelekarz,napełniającbalonikpowoli,domomentu
pojawieniasiękrzywejciśnieniazaklinowanianamonitorze.Pomiędzypomia-
ramibalonikpowinienbyćcałkowicieopróżniony,wprzeciwnymraziewystępuje
zagrożeniepęknięciemtętnicypłucnejlubzawałempłuca.
Zarównowprowadzaniecewnika,jakipomiarPCWPjestwykonywanyprzez
lekarza-pominiętozatemszczegółowyopisposzczególnychetapówdziałaniaoraz
ichuzasadnienie.Rolapielęgniarkipoleganaasystowaniulekarzowiwzakładaniu
cewnika,obserwacjiumiejscowieniacewnikaiobserwacjichoregowceluwykry-
ciapowikłańorazmonitorowaniastanuogólnego(chory,którywymagazałożenia
cewnikaSwana-Ganza,jestzazwyczajwciężkimstanieogólnym).
Powikłaniacewnikowaniatętnicypłucnej:
•krwiak,krwawieniawmiejscuwkłucia,
•
uszkodzeniewsierdziaprawegoserca,niciścięgnistych,mięśnibrodawko-
watych,płatkówzastawek(krwotok,zator,infekcja),
•zakażeniamiejscoweiogólne,
•zmianyzakrzepowewżyle,przezktórąwprowadzonocewnik,
•zaburzeniarytmuserca(komorowe,przewodzenia),
•tamponadaserca,
•odmaopłucnowa,
•zawałpłuca,
•perforacjatętnicypłucnej(bardzociężkiepowikłanie,alerzadkowystępu-
jące).
Mogątakżewystąpićpowikłaniatechnicznewtrakciekaniulacjitętnicypłucnej,
takiejak:zapętlenielubzagięciecewnika,rozerwaniebalonika,utrataprowad-
nicylubczęścicewnikawżyległównejgórnej.
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
33