Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryc.1.12.Repolaryzacjakomórwodprowadzeniach
znadprawejilewejkomory.
begomięśniakoniuszkaserca.Wodprowadzeniachprawokomorowychpojawiasię
wówczasgłębokizałamekS,awlewokomorowychnarastazałamekR(ryc.1.11B).
Wkońcowymetapiepobudzenieobejmujetylno-podstawnączęśćlewejkomory.
Wektorfalipobudzeniakierujesięwgórę,awodprowadzeniachlewokomorowych
powstajepłytkizałamekS(ryc.1.11C).
OdcinekSTodpowiadaokresowipowolnejrepolaryzacjimięśniakomór.Napię-
ciawywołanewtymokresiesązamałe,byodchyliłykrzywąodliniiizoelektrycz-
nej.Okresowiszybkiejrepolaryzacjimięśniakomórodpowiadanatomiastzałamek
T(ryc.1.12).
Repolaryzacjamięśniasercowegoniejestprocesemanalogicznymdorepolary-
zacjiizolowanegowłóknamięśniowego,ponieważnieprzebiegazgodniezkierun-
kiemprocesudepolaryzacji.Wewłóknachpodnasierdziowychczastrwaniapoten-
cjałuczynnościowegojest,jakjużwspomnianowyżej,krótszyniżwewłóknach
podwsierdziowychipomimopóźniejszegodotarciafalipobudzeniadowarstwpod-
nasierdziowychrepolaryzacjakończysiętamwcześniej[34,39].Odwrotnykieru-
nekrepolaryzacjijestprawdopodobniewynikiemróżnicszybkościinasileniapro-
cesówmetabolicznychwposzczególnychwarstwachserca:wwarstwachzewnętrz-
nychciśnieniewczasieskurczujestmniejsze,aprzepływkrwiitemperatura–więk-
szeniżwwarstwachwewnętrznych.Dodatkowymczynnikiemwpływającymna
zmianęprzebiegurepolaryzacjijestszerzeniesięjejprzezciągłość,podczasgdykie-
runekdepolaryzacjiwyznaczonyjestprzezzorganizowanysystemszlakówukładu
przewodzącego.Wynikającyzpowyższychuwarunkowańprzebiegrepolaryzacji
sprawia,żezałamekTwwiększościodprowadzeńprawidłowegoelektrokardiogra-
mujestdodatni.
OCENAPOLAELEKTRYCZNEGOSERCA
Pierwszegozapisuczynnościelektrycznejsercazpowierzchniciałauczłowiekado-
konałw1887r.angielskifizjologAugustWaller[40].Onteżpierwszysporządził
mapędwubiegunowychizopotencjałówsiłelektromotorycznychsercanapo-
wierzchniklatkipiersiowej[wg41].Dalszykierunekrozwojuelektrokardiografii
wyznaczyłholenderskilekarzWillemEinthoven[42],którywcelurejestracjipoten-
cjałówzpowierzchniciałazmodyfikowałświeżowynalezionygalwanometrstruno-
25
