Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryc.1.31.RekonstrukcjapętliwektokardiogramuprzeznaniesienieamplitudywychyleńzespołówQRS
naukładywspółrzędnychwtrzechpłaszczyznach.Zaznaczonokońcechwilowychwektorówdepolaryza-
cjico0,02s.
Podłączenieelektrodzdwóchodprowadzeńortogonalnychdodwóchparpłytek
sterującychwlampieoscylograficznejodchylastrumieńelektronów,zakreślający
pętlęwektokardiogramuwwybranejpłaszczyźnie.Wzależnościodpołączeniapar
elektrodzdodatnimiiujemnymibiegunamigalwanometrów,atakżeodzorientowa-
niawprzestrzenibadanychpłaszczyzn,któremogąbyćoglądanezlewejlubzpra-
wejstrony,odgóryluboddołu,powstajewielemożliwościkonstrukcjiodpowied-
nichukładówwspółrzędnych.
Narycinie1.30przedstawionojedenznajczęściejużywanychukładówwspół-
rzędnychdlaodprowadzeńortogonalnych,anaryc.1.31–rekonstrukcjępętliwek-
tokardiogramunapodstawiekształtuzespołówQRSwodprowadzeniachx,yiz.
ZASADYOCENYWEKTOKARDIOGRAMU
Wskładwektokardiogramuwchodzątrzypętle:P,QRSiT,odpowiadającewędrów-
cewektorasercawczasiedepolaryzacjiprzedsionkówikomórorazwczasierepo-
laryzacjikomór[48].
PoczątkowympunktemwektokardiogramujestpunktE,zwanyteżpunktemizo-
elektrycznym,odpowiadającyodcinkowiTPelektrokardiogramu.
PętlaPjestmała,częstoonierównychzarysach,wwarunkachprawidłowych
skierowanawlewoidodołu.Abymócdokonaćdokładniejszejjejoceny,konieczne
jestznacznewzmocnienieamplitudyzapisu(ryc.1.32).Widaćwtedy,żepętlatanie
wracadopunktuwyjścia,leczdowyżejleżącegopunktuolPrzerwamiędzyjejpo-
czątkiemakońcemodpowiadarepolaryzacjiprzedsionków.
PętlaQRSjestnajwiększąpętląwektokardiogramu.Wpłaszczyźnieczołowej
możeprzebiegaćzgodnielubniezgodniezruchemwskazówekzegara;wpłaszczyź-
niepoprzecznejzregułyprzebieganiezgodnie,awprawejstrzałkowej–zgodnie
zruchemwskazówekzegara(ryc.1.33).Testosunkiprzestrzennesąwynikiemkie-
runkusiłelektromotorycznychwposzczególnychfazachdepolaryzacjikomór:wy-
chyleniewstępne(npętlaQ”)skierowanejestzawszedoprzodu,dogórylubdodo-
łu.Głównewychyleniepętli(npętlaR”),odpowiadającepobudzeniulewejkomory,
38
