Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1
Poronienie
PiotrSzkodziak,TomaszPaszkowski,MaciejPaszkowski,TomaszRadomański
Poronieniesamoistne(łac.abortusspontaneus,ang.
lciążaoniejasnejżywotności(PUV-pregnancyof
spontaneousabortion,miscarriage)jestjednymznaj-
uncertainviability)-pęcherzykciążowyGS(gesta-
częściejwystępującychpowikłańludzkiejciąży.Sza-
tionsac)<20mm,bezpęcherzykażółtkowego(YS
cujesię,iżzaledwiejednanatrzyzapłodnionekomórki
-yolcsac)lubzarodkabądźteżCRL(długośćcie-
jajowerozwiniesięwpłódzdolnydosamodzielnego
mieniowo-siedzeniowa)<6mmiFHR(-).
życiapozałonowego[30].
Wliteraturzeprzedmiotuistniejekilkadefinicjiporo-
nienia.Podstawąwszystkichjestzałożenieniezdolno-
ścidoprzeżyciaporonionegopłodu.Najbardziejpopu-
1.1
larnainajpowszechniejstosowanajestdefinicjaustalo-
Epidemiologia
nawtrakcieobradŚwiatowejOrganizacjiZdrowia
(WHO)w1972rokuwBristolu,któraproponujejako
JednanapięćciężarnychkobietwItrymestrzemaob-
kryteriumuznawaćmasępłoduponiżej500glubnie-
jawyzagrożeniaciąży.Bliskopołowaztychprzypad-
ukończone22tygodnieciąży[93].
kówkończysięporonieniem.Ogólneryzykostratycią-
TheEuropeanSocietyofHumanReproductionand
żypoimplantacji,biochemiczniei/lubklinicznieudo-
Embriology(ESHRE)niedawnoopublikowałopropo-
kumentowanej,wahasięwgranicach12-15%[27].
zycjezmianwterminologiidotyczącejstratwczesnej
Włączającwtoklinicznierozpoznaneporonieniasa-
ciąży.WedługgrupyekspertówESHREfunkcjonująca
moistne,wskaźniktenrośniedo22-31%[94].
obecnienomenklaturaporonieńpochodzijeszcze
Częstośćwystępowaniaporonieńjestprawdopodob-
sprzedczasówpowszechnegoużytkuultrasonografii,
niejeszczewyższa,jeśliweźmiesiępoduwagęwszyst-
mającwtejchwiliograniczonąwartośćpraktyczną.
kiesubklinicznieprzebiegająceporonienianiezdiagno-
Proponujesię,abynowąterminologięoprzećnapoję-
zowaneklinicznie[8,30,94].Doświadczeniapozyska-
ciachpowszechnieużywanychwultrasonografii[25]:
nedziękirozwojowitechnikwspomaganegorozrodu
lterminnciążabiochemiczna”zastąpićokreśleniem
lterminnpustejajopłodowe”zastąpićokreśleniem
nciążaniewidocznawUSG”;
njajopłodowebezlubzminimalnymistrukturami
wskazują,żemniejniżpołowazapłodnionychkomórek
jajowychulegaimplantacji[96].Wokresiemiędzyim-
plantacjąaklinicznąmanifestacjąciążyodsetekporo-
nieńwedługCharda[14]możedochodzićnawetdo60.
wewnętrznymi”;
lobumarciepłodu-brakczynnościsercapłodu-
FHR(-)(fetalheartrate),powcześniejszymstwier-
dzeniuFHR(+);
lciążaoniejasnejlokalizacji(PUL-pregnancyof
unknownlocation)-dodatniwyniktestuciążowego,
bezcechciążywUSG;
