Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ3
Nieprawidłowyczas
trwaniaciąży
3.1
Poródprzedwczesny
wiekuciążowego,wktórymdochodzidoporoduprzed-
wczesnego,bywaondzielonyna:
lskrajnieprzedwczesny(extremelypreterm)-przed
JarosławKalinka,AdamBitner
28.tygodniemciąży(ok.7%porodówprzedwcze-
ZgodniezdefinicjązaproponowanąprzezŚwiatową
OrganizacjęZdrowiaporodemprzedwczesnym(PTB
-pretermbirth)nazywasięurodzeniedzieckapoukoń-
czonym22.tygodniu(154.dniu),aprzedukończonym
37.tygodniem(259.dniem)ciąży.Zpunktuwidzenia
praktykiklinicznejistotnewydajesięrozróżnienieza-
lbardzoprzedwczesny(verypreterm)-przed32.ty-
lumiarkowanieprzedwczesny(moderatelypreterm)
snychwUSA);
godniemciąży(ok.18%porodówprzedwczesnych);
-między33.a36.tygodniemciąży(ok.75%poro-
dówprzedwczesnych)[7].
grażającegoporoduprzedwczesnegoirozpoczętego
Procentowyudziałliczbyporodówwokreślonym
poroduprzedwczesnego.Zagrażającyporódprzed-
wiekuciążowymwogólnejliczbieporodówprzed-
wczesny(threatenedpretermlabor)obejmujejego
wczesnychprzedstawiononarycinie3.1.
wczesnąfazęicechujesięwystępowaniemczynności
Jakwynikazpowyższychdanych,najwięcejporodów
skurczowejmacicy,któraniepowodujejednakzmian
przedwczesnychodbywasiępo33.tygodniuciąży.Na-
dotyczącychszyjkimacicy.Mogąwystępowaćróżne
leżyjednakpamiętać,żenajpoważniejszepowikłania
objawywspółistniejące,akryteriadiagnostycznesą
oraznajwiększazachorowalnośćiumieralnośćdotyczą
niejednolite.Rozpoczętyporódprzedwczesny(preterm
płodówurodzonychprzed28.tygodniemciąży.
labor)cechujesięregularnączynnościąskurczową
Wostatnichlatachcorazwięcejuwagipoświęcasię
mięśniamacicznegoco7-10minutorazpostępującym
dzieciomurodzonymmiędzy34.a36.tygodniemcią-
skracaniemsięirozwieraniemszyjkimacicy.Proponu-
ży.Grupatawpiśmiennictwiejestokreślanajakotzw.
jesięnastępującekryteriarozpoznaniarozpoczętego
późnewcześniaki(LPI-latepreterminfants).Nowo-
poroduprzedwczesnego:
rodkiurodzonewtymwiekuciążowymstanowiąnaj-
liczniejszągrupęwśródwcześniaków,aichprocento-
lwiekciążowymiędzy22.a37.tygodniemciążyi
ludokumentowaneskurczemięśniamacicznego4na
ludokumentowanezmianyszyjkimacicylub
lskrócenieszyjkimacicyo80%,lub
lrozwarcieszyjkimacicy>2cm[24].
20minut,i
wyudziałwogólnejliczbieporodówprzedwczesnych
systematyczniewzrasta,główniezewzględunacoraz
większąliczbęcięćcesarskichiporodówindukowa-
nychzewskazańmedycznych.Noworodkiurodzone
wtymwiekuciążowymstanowiąok.75%wszystkich
wcześniaków,cowistotnysposóbwpływanaogólną
Rozpoczętyporódprzedwczesnyjestnieodwracalną
umieralnośćizachorowalnośćnoworodkówprzed-
faząporoduprzedwczesnegoikończysięurodzeniem
wcześnieurodzonych.Mimożeichodległewynikisą
dzieckaprzed37.tygodniemciąży.Wzależnościod
lepszeniżnoworodkówurodzonychprzed33.tygo-
