Book content

Skip to reader controlsSkip to navigationSkip to book detailsSkip to footer
Rozmiarynarząduwzrastajądookoło12.rokużycia.Przepływkrwiprzeznerkiwprzeliczeniu
nametrkwadratowypowierzchniciaławynosiokoło30%wartościstwierdzanychudorosłych,
aprzesączaniekłębuszkowe30–50%.Parametryfltracjikłębuszkowejudziecido2.rokuży-
ciapodobnejakuosóbdorosłych.Kontrolanadoddawaniemmoczustabilizujesięmiędzy
3.a5.rokiemżycia.Wrazzwiekiemzwiększasięrównieżpojemnośćpęcherzamoczowego,
cosprawia,żezmniejszasięczęstotliwośćoddawaniamoczu:z30razy/dobęuniemowląt
dookoło6razy/dobęudzieciwwiekuszkolnym.
Maławstosunkudozapotrzebowaniapojemnośćukładupokarmowegozmieniasięwmia-
rozwojudziecka.Unoworodków,zwłaszczawcześniaków,procesyadaptacyjneutrud
-
nione.Charakterystycznejestniskienapięciedolnegozwieraczaprzełyku,wydłużenieczasu
pasażuwjelitachizmniejszonewydzielanieenzymówtrawiennych.Jelitaulegająwydłużeniu
wpierwszychmiesiącachżycia,pojemnośćżołądkazwiększasięodokoło90mLunoworod-
kówdo1000–1500mLunastolatków,trzustkapowiększasię2-krotnieokoło3.–4.miesiąca
życia,amasawątrobyokoło2-krotniew10.miesiącużyciaoraz3-krotniew3.rokużycia.
Mniejszeniżudorosłychwydzielanieenzymówwątrobowychutrudniausuwanieendogennych
produktówprzemianymateriiisubstancjiegzogennych.
Różnicewprzebiegurozwojunoworodków,niemowlątidzieci(anatomiczno-fzjologiczne
orazdotyczącesprawnościwydzielniczejimotorycznej)mająwpływnafarmakokinetyczne
właściwościlekówiodmiennościwprocesachwchłaniania,dystrybucji,metabolizmuoraz
wydalaniasubstancjileczniczej.
WartościpHsokużołądkowegodziecka,którebezpośredniopourodzeniuwynoszą2,3–3,6,
ulegająuregulowaniudowartości<3wciągupierwszejdobyżycia(wprzypadkuwcześ-
niakówpookoło3tygodniach).WartośćpHpodobnąjakuosóbdorosłychstwierdzasię
w1.–2.rokużycia.Koordynacjamotorycznażołądkawyrównujesięwprawdziewciągupierw-
szegotygodniażycia,alemniejszaszybkośćopróżnianiażołądkamożeutrzymywaćsięjeszcze
przez6–8miesięcy.Wpierwszychlatachżyciadoskonalisięczynnośćwątrobyorazzwiększa
aktywnośćmotorycznaienzymatycznajelit(rozwójkosmkówjelitowychnastępujejeszcze
wokresiepłodowym).Do2.rokużyciawzmożonajestprzepuszczalnośćnabłonkajelitowego.
Kolonizacjaprzewodupokarmowegonastępujestopniowo;unoworodkówkarmionychpiersią
najczęściejrozwijająsięgatunkiLactobacillusiBifidobacterium.Powprowadzeniuinnychpo-
karmówmikrobiotabakteryjnajelitstopniowoupodabniasiędomikrobiotyosóbdorosłych.
Wrazzwiekiemzmieniasięilośćwydzielanychkwasówżółciowych.Zmniejszonyumałych
dzieciwporównaniuznastolatkamitransportsoliżółciowych,zmniejszonewydzielaniesoku
trzustkowegoorazzmniejszonaaktywnośćenzymatycznawpływająnaszybkośćwchłania-
niasubstancjileczniczych,zwłaszczaocharakterzelipoflowym.Zaburzeniawewchłanianiu
substancjileczniczychwyraźniejzaznaczoneunoworodkówiniemowląt,nacoskładasię
wieleczynników,m.in.nieregularnośćopróżnianiażołądka,pHjegozawartości,niedojrzałość
wydzielniczaimniejszapowierzchniajelit.
Różnicewewchłanianiusubstancjileczniczejpopodaniudoodbytniczymwynikająnietylko
zwłaściwościfzykochemicznychsubstancjiczynnej,lecztakżezaktywnościskurczowejodby-
tu,rodzajupostacileku,składnikówlekuorazwiekudziecka.Należypamiętać,żewystąpienie
poaplikacjipreparatuskurczówpropulsywnychmożeskutkowaćusunięciemczopkazodbytu.
Wporównaniuzpodaniemdoustnymszybkośćwchłanianiasubstancjileczniczejzodbytni-
cyjestzróżnicowanamożebyćporównywalna,mniejszalubwiększa.Nienależypodawać
preparatówzawierającychsubstancjeleczniczeowąskimindeksieterapeutycznym,abynie
3.1.CHARAKTERYSTYKAWIEKUROZWOJOWEGO
21