Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PACJENCIWSTARSZYMWIEKUZMIANY
4.
SPOWODOWANEPROCESEMSTARZENIA
MAJĄCEWPŁYWNADZIAŁANIELEKÓW
KatarzynaSzczerbińska,BarbaraGryglewska
Populacjaosóbstarszychjestbardzozróżnicowanapodwzględemwieku,stanuzdrowiaistop-
niasprawności.Zasadniczodzielisięna:osobywfaziewczesnejstarości(wwieku60–75lat),
osobywfaziewłaściwejstarości(76–90lat)iosobydługowieczne(powyżej90.rokużycia).Ten
podziałjestpodyktowanyzmniejszaniemsięsamodzielnościizmianamiwsposobiechorowa-
nia,którepojawiająsięzwłaszczapoukończeniu75.–80.rokużycia.Do80.rokużycianastępuje
wzrostczęstościwystępowaniajednocześniewieluchoróbprzewlekłych(wielochorobowość,
przeciętnie4–5choróbprzewlekłych),cołączysięzprzyjmowaniemwieluleków(politerapia,
przeciętnie5iwięcejleków).Wpóźniejszymwiekuzaczynająprzeważaćzmianyinwolucyj-
ne,prowadzącedopojawianiasięproblemówwcodziennymfunkcjonowaniuzwiązanychze
zmniejszeniemaktywnościfzycznej,zaburzeniamifunkcjipoznawczych,utratąsamodzielności
iniedożywieniem.Wówczasdochodzitakżedobardziejwidocznychzmianwbudowieciała
(utratamasymięśni,ubytekwodyiwzględnywzrosttłuszczowejmasyciała).
Zarównofzjologicznezmianyzwiązanezestarzeniemsię,jakinakładającesięnanieprocesy
patologicznemogąwistotnysposóbwpływaćnafarmakokinetykęifarmakodynamikęprzyj-
mowanychleków,stądkoniecznośćindywidualnegopodejściadodoborulekówikażdorazo-
wegodostosowywaniadawkidostanuzdrowia.Dlategoupacjentówwstarszymwiekusto-
sujesięogólnązasadęrozpoczynanialeczeniaodmałychdawekipowolnegozwiększaniaich
(„startlowandgoslow”).Politerapiawymaganadzoruikoordynacjileczeniazleconegoprzez
różnychlekarzy.Jeślikoordynacjajestniedostateczna,możedochodzićdobłędówterapii,pro-
wadzącychdowystąpieniainterakcjilekówidziałańniepożądanych.Zasygnalizowaneprob-
lemyzwiązanezfarmakoterapiąosóbstarszychzostanąomówionewniniejszymrozdziale.
4.1.WYBRANEASPEKTYFARMAKOKINETYKILEKÓW
WORGANIZMIEOSÓBSTARSZYCH
Farmakokinetykalekuopisujezmianystężeniasubstancjileczniczejwustroju,począwszyod
jejpodaniapowydalenie.ObejmujeprocesyokreślaneakronimemLADME,tzn.:uwolnienie
substancjileczniczej(liberation),wchłanianieleku(absorption),rozmieszczenie(distribution),
metabolizm(metabolism)orazwydalenielubusuwanie(excretion/elimination).
4.1.1.
UWALNIANIESUBSTANCJILECZNICZEJZPOSTACILEKU
Pierwszymetapemwpływającymnabiodostępnośćlekujestuwalnianiesubstancjileczniczej,
którewdużejmierzezależyodwłaściwościfzykochemicznychsubstancjiczynnejorazformy
leku.Popodaniutegosamegopreparatuprofluwalnianiapowinienbyćzawszepodobny,
32
4.PACJENCIWSTARSZYMWIEKUZMIANYSPOWODOWANEPROCESEMSTARZENIAMAJĄCEWPŁYW...