Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
gu.Natomiastdoindukcjiwziewnejlekiemzwyborujestsewofluran,którynie
wykazujewłaściwościdrażniącychaniduszących.Ponadtoindukcjaznieczulenia
ogólnegoanestetykiemwziewnymjestmetodązwyboruupacjentówniemają-
cychzabezpieczonegodojściadożylnego(dziecipoddawanebolesnymzabiegom).
Wdługotrwającychzabiegachdopodtrzymaniaznieczuleniaogólnegomożnasto-
sowaćkażdyzanestetykówwziewnych,azanestetykówdożylnychpraktycznie
tylkopropofol.Znieczuleniecałkowiciedożylnejestszczególniekorzystneupa-
cjentówzciężkąniewydolnościąoddechowąwprzebieguprzewlekłejobturacyj-
nejchorobypłuc(POChP),astmy,choróbprowadzącychdozwłóknieniatkanki
płucnej,zapaleniapłuc,obrzękupłucczyoperacjiwymagającychwentylacjityl-
kojednegopłuca.TIVAjestznieczuleniemzwyboruupacjentówzryzykiem
wystąpieniahipertermiizłośliwej,jakrównieżwniektórychoperacjachneurochi-
rurgicznych,gdzieprzeciwwskazanejeststosowaniepodtlenkuazotu.Znieczule-
niecałkowiciedożylnemożnawykonaćbezaparatudoznieczulania(bez
parownikówisystemuodprowadzaniagazów),np.wwarunkachambulatoryj-
nychczywczasietransportu.Doistotnychzaletznieczuleniacałkowiciedożylne-
gozużyciempropofolunależą:braktoksycznegowpływunanarządy,rzadsze
występowanienudnościiwymiotówpooperacyjnych(typowychdlaznieczulenia
wziewnego)orazbrakzanieczyszczeniaatmosfery.Wchwiliobecnejczynnikeko-
nomicznyniemajużznaczeniaprzywyborzemetodyznieczulenia,ponieważ
kosztyzużyciaanestetykówwziewnychipropofolusąporównywalne.
1.4.2.AnestetykidożylnestosowanewTIVA
Anestetykidożylnetokrótkodziałająceśrodki,którepoprzezmodulacjeukładu
GABA-ergicznego(wyjątekstanowiketamina)powodująsedację.Sąonepodawa-
newindukcjiznieczuleniaogólnegojakopojedynczadawka(bolus),anastępnie
wcelupodtrzymaniaznieczuleniajakociągływlewdożylny.Wprzypadkukrót-
kich(trwającychdokilkunastuminut)zabiegówambulatoryjnych,którewyma-
gajązastosowaniaznieczuleniaogólnego,anestetykmożebyćpodawanydożylnie
jakopojedynczadawkapowtarzanawstałymodstępieczasu(kolejnebolusy).
Dopodtrzymaniaznieczuleniacałkowiciedożylnegoobecnieużywanyjesttylko
propofol.
Tiopental
Tiopentaltonajstarszyspośródobecniestosowanychanestetyków.Jestpochodną
kwasutiobarbiturowegoinależydogrupyultrakrótkodziałającychbarbituranów.
Produkowanyjestwpostacisolisodowej(żółtyproszekozapachuczosnku).Aby
uzyskaćgotowydopodaniaroztwór,należytiopentalrozpuścićwwodziedoin-
iekcjilubw0,9%roztworzechlorkusodu,takabyotrzymać2,5%roztwór.Świe-
52
