Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
żosporządzonyroztwórtiopentalumożnaprzechowywaćprzez24godziny.Tio-
pentalmaodczynzasadowy(pH:10–11),azmieszaniegozkwaśnymroztwo-
rem(np.mleczanemRingera)doprowadzadowytrącaniabarbituranówwpostaci
wolnychkwasów.Ztegopowodutiopentaluniemożnamieszaćz:atrakurium,
pankuronium,wekuronium,midazolamem,alfentanylemisufentanylem.
Działanie
Tiopentalwywierahamującywpływnaczynnośćneuronówtworusiatkowatego
wpniumózgu.Podożylnympodaniunastępujeszybkie(około40sekund)wy-
równaniepoziomustężeńkrew–mózg,czyliokresanestezjitrwający5–10mi-
nut,anastępnielekulegaredystrybucjidotkankitłuszczowej,mięśniitrzewi;
jesttookresuśpieniapoznieczuleniutrwającydo30minut.Tiopentalmetaboli-
zowanyjestwwątrobiewokoło15%podanejdawkinagodzinę.Wniewielkim
stopniuwydalanyjestzmoczemwpostaciniezmienionej.Tiopentalpowoduje
spadekciśnieniaśrodczaszkowego,zmniejszaprzepływmózgowy,konsumpcję
tlenuimetabolizmmózgu.Niedziałaprzeciwbólowo,awmałychdawkachob-
niżaprógbólowy.Tiopentalzmniejszakurczliwośćmięśniasercowegoiobjętość
wyrzutowąserca,powodujespadeknaczyniowegooporuobwodowego,awkon-
sekwencjiobniżaciśnienietętnicze.Spadekciśnieniatętniczegojestniewielki
upacjentówwnormowolemiiwydolnychkrążeniowo,natomiastmożebyćbar-
dzoniebezpiecznyupacjentówzhipowolemią,zobniżonymrzutemserca,ucho-
rychzistotnąstenoząaortalnąiupacjentówzwysokimoporemobwodowym.
Tiopentalobniżawrażliwośćośrodkaoddechowegonahiperkapnięihipoksję,
czegoefektemjesthipowentylacja,aposzybkimpodaniudożylnymwywołuje
bezdech.Ponadtoobkurczanaczynianerkowe,coskutkujespadkiemdiurezy.Lek
tenmadziałanieprzeciwdrgawkowe.
Wskazania:
indukcjaipodtrzymanieznieczuleniaogólnego(tylkodozabiegówkrótkotrwa-
łych);
l
eczeniestanupadaczkowego;
obniżenieciśnieniaśródczaszkowego;
ochronaOUN(sedacjaporesuscytacji).
Przeciwwskazania:
nadwrażliwośćnabarbiturany;
stanastmatyczny;
napadduszności;
zapalenienagłośni;
wstrząs;
53
