Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.Rozumienieiwyjaśnianiewpsychopatologii
33
Symptomypojawiająsięwramachhistoriiżyciaosoby.Problemyzfunkcjo-
nowaniemmogąbyćodczytanewkontekścietego,codanaaktywnośćoznacza
wżyciupacjenta1⁵.
1.7.Rozumienieidiografczneinarracjawmedycynie
Wprowadzenieidiograficznegokomponentudiagnozyniesiezasobąintencję
indywidualizującą1⁶.Wtensposóbpojawiasięwpsychiatriinacisknakontekstu-
alnyorazinterakcyjnyaspekt–czylinanarracyjnywymiarchorobypacjenta11.
Mamydoczynieniaznormatywnympodejściemdochoroby.Patologiczne
zachowaniefunkcjonujezawszewspołecznymkontekścienormireguł.
Uwzględnieniepunktuwidzeniapacjentaijegorodzinypokazujerzeczywistą
jegosytuacjęwotoczeniu.WPApodkreśla,że„idiograficznadiagnozapowinna
byćprzedstawianawnaturalnymipotocznymjęzyku,abyzmaksymalizować
plastycznośćjejprezentacji”(IDGAWorkgroupWPA2003).
BrackeniThomas(2005)podkreślają,żeporównaniemiędzy„medycy-
nąopartąnafaktach”(EvidenceBasedMedicine)i„medycy-
nąopartąnanarracji”(NarrativeBasedMedicine)jestjednymze
sposobównawskazanieróżnicymiędzynomotetycznymorazidiograficznym
podejściemdobadańwmedycynie:
Statystyczneimatematyczneprocesyzaangażowanewrandomizowanepróby
kontrolneimeta-analizypolegająnaodzieraniuztego,coposzczególne,iuchwyce-
niujednostkibeztożsamościiludzkiejwyjątkowości.Jesttoniezbędnedlamożliwo-
ścizredukowaniazłożonegoludzkiegodoświadczeniachorobydoprostychpodstaw,
stądteprosteznaczeniamogąbyćzsumowaneimatematycznieopracowane.To,co
wtympodejściuistotne,toniejednostka,alewyidealizowanewynikisetekitysięcy
jednostek.Napodstawietegorozwijamyuogólnionepojęciaefektywności,łatwo
użytecznewprzypadkudużychliczb.Medycynaopartananarracji(NBM)działa
wkierunkuprzeciwnym.Zaczynaodtego,coszczegółowe,imożenigdygonieopu-
ścić.Jejpierwotnątroskąjestwyjątkowośćkażdejludzkiejistoty,szczegółyżyciowej
historiiiuwarunkowań,orazreakcjiradości,rozpaczy,nadzieiitragedii,którepo-
wstająwludzkiejodpowiedzinachorobę(Bracken,Thomas2005,s.196-197).
15.JakpowiadajednakKępiński:„Psychiatria,którabysięograniczaławyłącznie
dotego,cowymierneisprawdzalne,byłabykarykaturąpsychiatrii.Podnaukowąszatą
kryłabysiępustka.Dlanaukowościtrzebabybowiemwyrzecsięwszystkiego,costanowi
właściwymiąższwiedzypsychiatrycznej,całebogactwoprzeżyćchoregoniejestaniwy-
mierne,anisprawdzalne(sprawdzalnewsensiepowtarzalności)”(Kępiński1989,s.13–14).
Zob.teżKobierzycki2009.
16.Natematidiograficznegopodejściawpsychiatriizob.Thornton2008.
17.Natematnarracjizob.teżrozdz.V.
