Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.5.Interpretacja–szacowanieprawdopodobieństw
TABELA1.1.
RozkładwynikówbadaniawkierunkuobecnościwirusagrypyA/H1N1
POPULACJA
Liczbawyników
P
Proporcja
Testdodatni
Testujemny
pre-test
P1
1000
50%
500:500
495
5
Chorzy
10
490
Zdrowi
P2
1000
0,1%
1:999
0,99
0,01
Chorzy
9,99
989,01
Zdrowi
Dodatniwynikwysoceczułegoiswoistegotestudiagnostycznegowiążesięzdużympraw-
dopodobieństwemistnieniachoroby,jeśliP
pre-testjestwystarczającoduże.Poprawnezro-
zumienietejzależnościumożliwiawłaściwąinterpretacjęwyników.ZaniedbywanieP
pre-test
możeskutkowaćzlecaniembadań,którepomimowysokiejczułościiswoistościdiagno-
stycznejbędąźródłemwielufałszywychwyników.Widaćtonaprzykładziepopulacjidru-
giegopacjenta,wktórej91%wynikówdodatnichstanowiąwynikifałszywiedodatnie.
1.5.2.Ilorazyprawdopodobieństw
Obliczeniamożnauprościć,korzystajączilorazówprawdopodobieństw.Sątoniemiano-
wanewskaźnikiwartościdiagnostycznej,pozwalająceoszacować,jakzmieniasięszansa
istnieniachorobypouwzględnieniuuzyskanegowynikubadania.
Ilorazprawdopodobieństwdlawynikudodatniego(LR+-positivelikelihoodratio)oblicza
się,korzystajączewzoru:
LR+=(PD/[PD+PU])/(FD/[FD+PU])=Czułość/(1-Swoistość)
Ilorazprawdopodobieństwdlawynikuujemnego(LR--negativelikelihoodratio)oblicza
się,korzystajączewzoru:
LR-=(FU/[FU+PD])/(PU/[PU+FD])=(1-Czułość)/Swoistość
PraktycznewykorzystanieLR+iLR-wymagaprzekształceniaprawdopodobieństwa
istnieniachorobyprzedwykonaniembadania(P
pre-test)wszansęistnieniachorobyprzed
wykonaniembadania(O
pre-test-pre-testodds),wedługwzoru:
O
pre-test=P
pre-test(1-P
pre-test)
Wówczasszansęistnieniachorobypowykonaniubadania(O
pre-test)obliczasięwedług
wzoru:
O
pre-test=LR×O
pre-test
17
